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后颅窝减压术怎么做

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后颅窝减压术怎么做

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周常青
周常青 北京大学第一医院 副主任医师
后颅窝减压术可通过手术切除部分颅骨或硬脑膜,缓解颅内压增高。该手术通常由颅脑外伤、颅内肿瘤、脑积水等原因引起,手术方式包括枕骨大孔减压术和硬脑膜切开减压术。
1、枕骨大孔减压术:手术通过切除枕骨大孔周围的骨质,扩大颅腔空间,降低颅内压力。手术适用于因颅脑外伤或颅内肿瘤导致的颅内压增高。术后需密切监测生命体征,预防感染和脑脊液漏。
2、硬脑膜切开减压术:手术通过切开硬脑膜,释放脑组织压力,缓解脑水肿和颅内压增高。手术适用于脑积水或严重颅脑损伤患者。术后需保持头部抬高,避免剧烈活动,定期复查影像学检查。
3、术前准备:手术前需进行全面的影像学检查,如CT或MRI,明确病变部位和范围。术前评估患者的心肺功能,确保手术安全。术前禁食禁水,预防术中呕吐和误吸。
4、术中操作:手术在全身麻醉下进行,患者取俯卧位,头部固定。手术切口位于枕部,逐层切开皮肤、肌肉和骨膜,暴露颅骨。使用骨钻或骨凿切除部分颅骨,切开硬脑膜,释放脑组织压力。
5、术后护理:术后需密切监测生命体征,预防感染和脑脊液漏。保持头部抬高,避免剧烈活动,定期复查影像学检查。术后早期进行康复训练,促进神经功能恢复。
后颅窝减压术后,患者需注意饮食调理,多摄入高蛋白、高维生素食物,促进伤口愈合。适当进行头部和颈部的康复训练,增强肌肉力量和关节活动度。避免剧烈运动和头部碰撞,定期复查影像学检查,监测颅内压变化。

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