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输液过敏性休克需立即停止输液并紧急抢救,处理方式主要有肾上腺素注射、保持呼吸道通畅、快速补液、抗组胺药物应用、糖皮质激素治疗等。
1、肾上腺素注射
肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物,可通过肌肉注射或静脉给药迅速缓解喉头水肿和低血压。成人常用肾上腺素注射液1毫克/毫升规格,儿童需根据体重调整剂量。用药后需持续监测心率、血压变化,警惕心律失常等不良反应。对反复发作患者可考虑预先配备肾上腺素自动注射笔。
2、保持呼吸道通畅
立即清除口鼻分泌物,采用仰头抬颏法开放气道。出现喉头水肿导致呼吸困难时,需准备气管插管或环甲膜穿刺器械。给予高流量吸氧,氧浓度维持在40%-60%。密切观察呼吸频率、血氧饱和度变化,必要时行机械通气支持。
3、快速补液
建立两条以上静脉通路,快速输注0.9%氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液。成人首剂可输注500-1000毫升,儿童按20毫升/公斤计算。补液过程中需监测中心静脉压,避免循环负荷过重。对顽固性低血压者可考虑使用多巴胺注射液等血管活性药物。
4、抗组胺药物应用
静脉注射盐酸苯海拉明注射液20-40毫克或氯雷他定片10毫克,阻断组胺受体减轻过敏反应。第二代抗组胺药物如西替利嗪片引发嗜睡副作用较轻。严重病例可联用H2受体阻滞剂如法莫替丁注射液20毫克静脉滴注。
5、糖皮质激素治疗
静脉推注地塞米松磷酸钠注射液5-10毫克或氢化可的松琥珀酸钠注射液100-200毫克,抑制炎症介质释放。需注意激素起效较慢,不能替代肾上腺素急救。长期使用需警惕血糖升高、消化道出血等并发症。
发生输液过敏时应立即呼叫急救团队,持续心电监护至生命体征稳定。记录过敏药物名称并明确标注在病历中,今后避免再次使用同类药物。患者出院后建议随身携带医疗警示手环,定期进行过敏原检测。日常避免接触已知过敏物质,家中常备抗过敏药物,出现皮肤瘙痒、皮疹等前驱症状时及时就医干预。