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过敏性休克的处理方式有哪些

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过敏性休克的处理方式有哪些

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

过敏性休克的处理方式主要有立即停止接触过敏原、保持呼吸道通畅、使用肾上腺素、静脉补液、使用抗组胺药物等。过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应,需要紧急处理以避免危及生命。

1、停止接触过敏原

过敏性休克的首要处理措施是立即停止接触可能的过敏原。过敏原可能包括食物、药物、昆虫毒液或乳胶等。患者应迅速远离过敏原环境,如停止进食可疑食物或药物,移除昆虫刺针。若过敏原为皮肤接触,可用清水冲洗接触部位。及时脱离过敏原有助于减缓过敏反应进展,为后续治疗争取时间。

2、保持呼吸道通畅

过敏性休克可能导致喉头水肿或支气管痉挛,引发呼吸困难。患者应保持半卧位或平卧位,头部偏向一侧以防止呕吐物误吸。若出现严重呼吸困难或窒息,需立即进行气管插管或环甲膜穿刺等紧急气道管理措施。监测血氧饱和度,必要时给予高流量吸氧,维持氧饱和度在正常范围。

3、使用肾上腺素

肾上腺素是治疗过敏性休克的关键药物,能迅速收缩血管、减轻水肿并扩张支气管。成人通常肌肉注射肾上腺素注射液0.3-0.5mg,儿童按体重计算剂量。对于严重病例或首次注射无效者,可在5-15分钟后重复给药。肾上腺素自动注射器便于患者或家属在紧急情况下使用,但需注意注射部位应为大腿外侧。

4、静脉补液

过敏性休克常伴有血管扩张和毛细血管渗漏,导致有效循环血量不足。快速静脉输注生理盐水或乳酸林格液可恢复血容量,改善组织灌注。初始补液速度宜快,成人可在前30分钟内输入1000-2000ml液体,儿童按20ml/kg计算。补液过程中需密切监测血压、尿量和心肺功能,防止液体负荷过重。

5、使用抗组胺药物

抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片等可阻断组胺受体,减轻过敏症状。糖皮质激素如地塞米松注射液或甲泼尼龙琥珀酸钠注射液可抑制炎症反应,预防迟发相过敏反应。支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂可用于缓解支气管痉挛。这些药物通常作为肾上腺素的辅助治疗,不能替代肾上腺素的一线地位。

过敏性休克患者经紧急处理后,即使症状缓解也需留院观察至少4-6小时,以防双相反应发生。出院时应详细记录过敏史,建议患者随身携带医疗警示手环并配备肾上腺素自动注射器。避免再次接触已知过敏原是预防复发的关键,患者可进行过敏原检测以明确致敏物质。日常生活中应提高对过敏症状的识别能力,一旦出现可疑症状立即就医。对于高风险人群,医生可能建议长期携带抗过敏药物并进行过敏免疫治疗。

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推荐 过敏性休克症状有哪些

过敏性休克症状主要包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、血压下降和意识障碍等。过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应,可能由药物、食物、昆虫叮咬等因素引起,需要立即就医处理。

1、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是过敏性休克的早期症状之一,通常表现为局部或全身皮肤出现剧烈瘙痒感,可能伴随红斑或丘疹。这种情况可能与组胺释放有关,组胺会导致血管扩张和神经末梢敏感。患者可能出现抓挠行为,进一步加重皮肤损伤。若出现皮肤瘙痒伴随其他过敏症状,应立即停止接触可疑过敏原并寻求医疗帮助。

2、荨麻疹

荨麻疹表现为皮肤上突起的红色风团,边界清晰,伴有明显瘙痒。风团可能单独出现或融合成片,通常在数小时内消退但可能反复发作。荨麻疹的发生与肥大细胞脱颗粒释放组胺有关,导致真皮层血管通透性增加。严重时可能发展为血管性水肿,影响面部或咽喉部位,这种情况下需要紧急处理。

3、呼吸困难

呼吸困难可能由上呼吸道水肿或支气管痉挛引起,表现为喘息、胸闷或窒息感。喉头水肿会导致声音嘶哑和吸气性喘鸣,支气管痉挛则产生呼气性呼吸困难。这种情况会迅速进展为呼吸衰竭,需要立即使用肾上腺素等药物缓解气道阻塞。患者可能出现口唇发绀等缺氧表现,此时应保持气道通畅并给予吸氧。

4、血压下降

血压下降是过敏性休克的重要表现,由于全身血管扩张和血浆外渗导致循环血量不足。患者可能出现头晕、乏力、冷汗等休克前驱症状,严重时可出现意识模糊或晕厥。血压急剧下降会导致重要器官灌注不足,引发多器官功能障碍。这种情况需要立即扩容和使用血管活性药物维持循环稳定。

5、意识障碍

意识障碍通常发生在过敏性休克晚期,表现为嗜睡、烦躁或昏迷。脑组织缺氧和代谢紊乱是主要原因,可能伴随抽搐或大小便失禁等神经系统症状。这种情况提示病情危重,需要立即进行高级生命支持。即使恢复意识后,患者仍可能出现注意力不集中或记忆力减退等后遗症状。

过敏性休克属于急危重症,一旦出现相关症状应立即呼叫急救电话。日常生活中应避免接触已知过敏原,有过敏史者应随身携带肾上腺素自动注射笔。就医时应详细告知医生过敏史和用药史,定期进行过敏原检测有助于预防复发。出现轻微过敏反应时也应密切观察,防止进展为过敏性休克。

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