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青霉素过敏性休克首选药物

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青霉素过敏性休克首选药物

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张书信
张书信 北京中医药大学东直门医院 主任医师
青霉素过敏性休克的首选药物为肾上腺素,肾上腺素能迅速缩小血管、扩张气道、缓解休克症状,同时还需要联合氧气吸入、抗过敏药物以及其他支持治疗措施以保障患者的生命安全。
1、肾上腺素的应用
肾上腺素是治疗过敏性休克的核心药物,建议在症状出现后立即肌肉注射,成年人每次推荐剂量为0.3-0.5毫克。注射部位优先选择大腿外侧中部,此处吸收最快。肾上腺素能够通过收缩血管缓解低血压,同时打开气道减轻喉头水肿和哮喘样症状,对生命体征不稳定的患者可重复注射,间隔5至15分钟,但需严密监测心率血压以避免药物过量引发心血管不良反应。
2、辅助用药和支持治疗
除了肾上腺素,抗组胺药物和糖皮质激素通常被用作辅助治疗。常用的抗组胺药包括苯海拉明、氯雷他定,其可缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等症状。糖皮质激素如氢化可的松或甲泼尼龙能够进一步稳定患者的全身反应,预防过敏反应的反复发作。氧气吸入可以缓解呼吸困难,而静脉补液例如生理盐水或乳酸林格液则可用于提高血容量并改善休克状态。对于难治性休克,可加用升压药物如去甲肾上腺素。
3、青霉素过敏史的预防管理
对有青霉素过敏史的人群,应在任何医疗操作中明确注明,避免接触该类药物。一旦需要使用β-内酰胺类药物,可在医生的监督下进行药物过敏测试,同时准备好急救措施。一些患者会对结构类似的药物如头孢类抗生素也存在交叉过敏,因此使用这些药物时需谨慎。佩戴医疗警示手环或随身携带过敏源信息也有助于及时处理突发情况。
处置青霉素过敏性休克关键在于快速反应和规范治疗,肾上腺素应在短时间内注射以确保生命安全。同时,日常预防青霉素过敏也非常重要,高危人群可通过标记过敏信息、避免接触过敏原等措施减少风险。一旦出现类似过敏反应,应立即就医接受专业治疗。

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推荐 丝状疣的临床表现

丝状疣的临床表现主要有细长柔软的丝状突起、表面粗糙、颜色接近肤色或略深、多发于颈部或眼睑、通常无自觉症状。

1、细长柔软的丝状突起

丝状疣表现为细长柔软的突起物,长度通常在1-10毫米之间,质地柔软且可轻微弯曲。这种突起物由表皮细胞过度增生形成,根部较细,顶端可能略微膨大。丝状疣的生长方向多与皮肤表面垂直,外观类似细小的肉刺或丝线附着在皮肤上。

2、表面粗糙

丝状疣表面通常呈现粗糙不平的颗粒状外观,触摸时有明显的摩擦感。这种粗糙感源于角质层的异常增厚和角化不全,部分疣体顶端可能出现分叉或毛刺样结构。在放大镜下观察可见表面分布着不规则的点状或线状纹理。

3、颜色接近肤色或略深

大多数丝状疣呈现与周围皮肤相近的肉色,部分可能因色素沉着呈现浅褐色或灰褐色。颜色深浅与疣体角化程度和局部血液循环有关,通常不会出现明显的红肿或发黑现象。长期存在的疣体可能因摩擦导致颜色略微加深。

4、多发于颈部或眼睑

丝状疣好发于皮肤薄嫩且易受摩擦的部位,常见于颈部、眼睑、腋下等区域。这些部位皮肤皱褶多且湿度较高,有利于人乳头瘤病毒定植。颈部疣体常沿皮纹方向排列,眼睑部位的疣体可能影响睑缘结构。

5、通常无自觉症状

多数丝状疣不伴有疼痛或瘙痒等自觉症状,少数可能因衣物摩擦或搔抓引起轻微不适。当疣体受到外力牵拉时可能出现短暂刺痛感,继发感染时可能伴随红肿或渗出。免疫功能低下者可能出现疣体增多或增大现象。

保持皮肤清洁干燥有助于预防丝状疣的发生和传播,避免搔抓或摩擦疣体可减少自体接种风险。建议选择宽松衣物减少局部刺激,日常注意增强免疫力。若疣体突然增大、出血或伴有明显不适,应及时就医进行专业评估和处理,不要自行使用腐蚀性药物处理。

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