张天奇
山东省立医院
副主任医师
药物过敏性休克首选肾上腺素是因为其能够迅速扩张气道、提升血压和改善心脏功能，从而有效逆转过敏性休克带来的危及生命的症状。遇到药物过敏性休克，及时使用肾上腺素可以显著提高抢救成功率，应在专业指导下尽快实施，同时配合进一步的治疗措施以确保患者安全。
1、药物过敏性休克的机制和危害
药物过敏性休克是由药物引发的严重过敏反应，属于过敏反应的最危险形式。免疫系统受到药物刺激后会释放大量的过敏介质如组胺，导致迅速发生血管扩张、血压骤降、气道收缩以及呼吸困难等多种危及生命的症状。一旦不及时处理，可能导致器官供血不足、心脏骤停甚至死亡。
2、肾上腺素的作用原理
肾上腺素是一种强效的抢救药物，能同时作用于α和β受体，在短时间内逆转过敏性休克症状：
α受体作用：收缩扩张的血管，提高血压，改善重要器官的供血，避免休克进一步恶化。
β1受体作用：增强心脏收缩力和心率，恢复心脏泵血功能，防止心脏衰竭。
β2受体作用：扩张支气管，迅速缓解过敏性气道阻塞，使患者能够正常呼吸。
肾上腺素在机体多个环节迅速发挥作用，是药物严重过敏反应中的关键急救措施。
3、肾上腺素的使用方法
在过敏性休克中，肾上腺素需要尽早肌肉注射常用大腿外侧中部，推荐剂量通常为0.3-0.5毫克，不超过15分钟可重复一次。特殊情况下也可考虑稀释后静脉注射，但这一般需要由专业医护人员在精密监控下进行。
4、配合治疗与后续管理建议
尽管肾上腺素能够有效控制急性症状，但仍需配合其他治疗以防症状复发。如使用抗组胺药物如苯海拉明缓解皮疹和瘙痒、糖皮质激素如地塞米松防止迟发性过敏反应。急救后应追踪可能的过敏原，并进行过敏原测定，明确患者禁忌药物，必要时佩戴医疗警示牌以备不时之需。
药物过敏性休克具有极高的危险性，而肾上腺素是首选的关键急救药物，能够及时挽救患者生命。若发现过敏性休克症状，应立即使用肾上腺素并拨打急救电话，同时尽量避免再次接触可能的过敏原，保护患者未来的健康。
