肺结核通常通过结核菌素皮肤试验如PPD试验、痰液检查、影像学检查如胸部X光片或CT以及血液检查等手段来确诊。明确诊断需要结合多种检查结果，建议尽早就医进行专业评估。
1、皮肤试验
结核菌素皮肤试验Tuberculin Skin Test，TST，如常见的PPD试验，是初步筛查结核感染的常用方法。医生会在前臂皮肤注射少量的结核菌素，48-72小时后观察注射部位的红肿硬结直径。如果硬结直径超过特定标准如5毫米或10毫米，提示可能有结核感染。但该试验不能区分活动性肺结核和潜伏结核感染。
2、痰液检查
痰液检查是诊断肺结核的重要依据，尤其对确诊活动性肺结核有效。通常包括以下几项内容：
镜检：通过显微镜检查发现抗酸杆菌，是快速初筛的方法之一。
痰培养：检测痰中的结核杆菌，准确率较高，但培养耗时较长约4-8周。
分子诊断：如核酸扩增检测GeneXpert MTB/RIF，可以快速检测是否有结核杆菌DNA，同时识别耐药基因。
3、影像学检查
胸部X光片或CT扫描可以显示结核感染对肺部的破坏情况，例如出现空洞、纤维化、胸腔积液等特征。这对于发现活动性肺结核和监测治疗效果非常重要，但影像学检查通常只能作为辅助诊断手段，需结合其他实验室检查。
4、血液检查
干扰素γ释放试验IGRA：如QuantiFERON-TB Gold检测，是用于诊断潜伏性结核感染的重要方法，通过检测免疫细胞释放的干扰素了解是否存在结核感染。
血常规：尽管并非特异性诊断工具，但可辅助发现结核病常见的炎症表现，如白细胞增多或血沉加快。
应注意，单一检查手段可能不足以确诊肺结核，特别是对一些复杂病例如儿童或免疫力低下者。临床上通常需要结合病史、症状以及多种检查结果进行综合判断。
肺结核诊断需要高度关注并尽早采取行动。如果有持续咳嗽、咳痰、发热、盗汗或不明原因的体重下降等症状，应及时到医院进行全面的检查，以明确病因并接受针对性治疗。
