袁晓勇
北京大学第一医院
副主任医师
小孩患肺结核需要首先警惕持续发热、咳嗽、乏力等症状，这可能提示潜在问题，应尽快就医以明确诊断和治疗。肺结核是一种传染性疾病，尤其孩子免疫系统尚未完全发育，更容易受到感染，早期发现和治疗至关重要。
1、持续发热和盗汗
肺结核的一个显著症状是低热持续不退，特别是在下午和夜间加重，并伴随盗汗。这是因为结核杆菌感染后会引起体内免疫反应，导致体温中枢调节紊乱。如果孩子持续出现这些症状，尤其是退烧后反复发作，应警惕肺结核的可能。
2、长时间咳嗽
长达两周以上的慢性咳嗽是肺结核的常见症状，早期可能仅表现为轻度干咳，后期可发展为反复的咳嗽甚至咯血。部分患儿可能还会伴随呼吸急促或胸痛，这可能提示病变扩散到肺组织或胸膜。如果咳嗽症状顽固，请立即带孩子就医筛查。
3、食欲不振和体重下降
小孩若患肺结核，胃口会明显下降，体重也会无缘由地减少，这是因为感染性疾病导致代谢增加和食欲抑制。乏力、精神萎靡也是常见表现。这些全身症状在幼龄孩子中尤为显眼，家长应格外留意。
4、颈部或身体其他淋巴结肿大
若肺结核感染扩散至淋巴结，可能导致无痛性淋巴结肿大，尤其在颈部最为常见。患儿的淋巴结可能质地较硬或伴随轻微压痛。这是结核感染播散的表现，需高度重视并尽早处理。
如何应对和治疗？
应对孩子肺结核需首先确诊，可以通过胸部X线、结核菌素试验、痰涂片检查以及血液检测等手段确认病情。确诊后，治疗通常包括以下方式：
1、药物治疗：
主要使用抗结核一线药物“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”，联合用药至少6个月，必须严格遵医嘱完成全疗程，避免耐药性产生。
若孩子是耐药型结核，可能需要使用二线药物如莫西沙星、利奈唑胺。
2、支持治疗：
高营养饮食：摄入富含蛋白质、维生素及矿物质的食物，如鱼肉蛋奶、绿叶蔬菜和水果，帮助增强孩子的免疫功能。
环境改善：保持居家通风和不吸入二手烟，避免病情进一步加重。
3、定期复查：严格遵医嘱，按时带孩子复查胸部影像和化验指标，确保治疗效果。同时密切观察病情变化，一旦出现异常症状及时联系
如果发现孩子有上述症状，应尽早就医，以免延误治疗。肺结核若治疗及时，大部分都能治愈。家长平日应注重预防，包括接种卡介苗、提升免疫力，以及在疾病高发季节避免去人群密集场所。合理的护理和积极治疗才能确保孩子健康成长。
