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输尿管结石小便疼是怎么回事

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输尿管结石小便疼是怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石小便疼可能由结石移动刺激、尿路感染、输尿管痉挛、肾积水等原因引起,可通过药物解痉镇痛、抗感染治疗、体外碎石或手术取石等方式缓解。

1. 结石移动刺激

结石在输尿管内移动时摩擦黏膜导致疼痛,表现为突发性刀割样痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解。

2. 尿路感染

结石滞留易继发细菌感染,可能与尿流不畅、卫生习惯差有关,常伴尿频尿急症状。建议使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

3. 输尿管痉挛

结石刺激引发平滑肌强烈收缩,疼痛可放射至会阴部。可使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液、黄体酮注射液等解痉药物缓解。

4. 肾积水

结石阻塞导致尿液淤积,可能引发腰部胀痛和肾功能损害。需通过输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石术等解除梗阻,必要时留置双J管引流。

每日保持2000毫升以上饮水量,避免高草酸食物,疼痛发作时可采用热敷下腹部缓解症状,建议尽早就医明确结石位置及大小。

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膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。

1、药物治疗:

针对直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。

2、体外碎石:

适用于1-2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。

3、膀胱镜取石:

经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石,适合中等大小结石,术后恢复较快。

4、开放手术:

针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况,需手术切开膀胱取石,创伤较大但效果确切。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。

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