王靖
中国医学科学院肿瘤医院
主任医师
腰椎横突骨折的治疗以保护性处理为主，但严重或伴随其他损伤的情况需要手术干预和康复训练。主要治疗方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗，并辅以功能康复训练。
1、保守治疗：
对于大多数腰椎横突骨折的患者，骨折往往较稳定，没有明显位移。这类情况下，通常采用保守治疗方式。患者需卧床休息2-3周，避免任何可能引起骨折进一步移位的活动。选择硬板床更有助于骨折愈合。在固定期间，可配合佩戴腰部支具提供额外的保护。随着症状的改善，可逐渐增加活动量，但应避免过早或过量负重。
2、药物治疗：
药物治疗的目标是缓解疼痛和减轻软组织的炎性反应。常用以下三种药物：
非甾体类抗炎药NSAIDs，如布洛芬，可以有效缓解疼痛和炎症。
肌肉松弛剂，例如乙哌立松，可用于减轻由于横突损伤引起的肌肉痉挛。
骨质修复促进剂如维生素D、钙剂，可以辅助加速骨折愈合。药物需遵医嘱使用，并且注意胃肠道副作用或其他药物禁忌。
3、手术治疗：
手术介入适合骨折严重移位、合并神经损伤或内脏损伤的患者，包括以下几种：
椎弓根螺钉固定术：对不稳定性骨折有效，可恢复脊椎平衡。
骨折复位内固定术：适用于横突严重移位，稳定脊柱。
神经减压术：若伴随神经受压风险，可实施此类手术。术后需严格卧床休养，并进行康复运动来恢复功能。
4、功能康复训练：
康复训练是治疗的重要组成部分。在急性期过后，要逐步进行康复运动。建议从核心肌群训练和柔软性练习开始，包括桥式运动和脊柱伸展运动，有助于肌肉力量恢复以及脊柱稳定性的增强。同时，在专业康复师的指导下，通过理疗缓解腰椎周围的肌肉僵硬和疼痛。
对于发生腰椎横突骨折的患者，治疗的关键在于早期评估、适应性分级治疗以及后续完善的康复护理。建议出现严重症状或功能障碍时，及时就医，以确保避免可能的进一步损伤并促进全面恢复。
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