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步态异常要如何治疗

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步态异常要如何治疗

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李芸
李芸 临汾市人民医院 主任医师
步态异常可以由神经中枢神经引起,也可以由周围神经系统疾病引起。可因运动障碍引起,也可以因为感觉障碍引起。其特点与病变部位有关,可见于神经系统或者其它系统的疾病。常见的步态有慌张步态,常见于帕金森病;剪刀步态,常见于脑性瘫痪等;跨阈步态,常见于腓总神经麻痹;画圈步态偏瘫的病人;醉酒步态,见于小脑的病变。不太异常的治疗:第一,原发病的治疗,如果是脑血管病给予改善循环、营养神经、二级预防等。单神经病引起的跨阈步态,找到病因给予物理及营养神经治疗等。第二,物理治疗,针对疾病给予低频、微波、中药定向透药、磁振热、蜡疗等。第三,针灸、推拿治疗。第四,个别疾病可以采取手术治疗。

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坐骨神经痛患者通常可以平躺,但平躺时若姿势不当可能加重疼痛。坐骨神经痛多由腰椎间盘突出、梨状肌综合征等压迫神经引起,表现为臀部至下肢的放射性疼痛或麻木。

平躺时若腰部缺乏支撑或双腿伸直,可能增加腰椎压力,刺激受压的坐骨神经根。建议选择硬板床,在膝盖下方垫软枕使髋关节和膝关节微屈,可减少神经牵拉。侧卧时双腿间夹枕头也能保持脊柱中立位。避免长时间保持同一姿势,每1-2小时调整体位。

少数严重椎管狭窄患者平躺时可能诱发疼痛加剧,这与脑脊液压力变化导致神经根充血有关。此类患者可采用半卧位,将床头抬高30度,或尝试侧卧蜷缩体位。急性期疼痛剧烈时,短时间俯卧位可能缓解症状,但需在腹部垫枕以避免腰椎过度前凸。

日常应避免久坐久站,加强核心肌群锻炼如臀桥、猫式伸展。疼痛持续或伴大小便功能障碍需及时就医,通过腰椎MRI明确病因。治疗可结合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片营养神经,严重者需考虑椎间孔镜手术解除压迫。