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胃溃疡与胃癌的鉴别主要依据胃镜检查、病理活检、影像学特征及临床症状差异。胃溃疡多为良性病变，胃癌属于恶性疾病，二者在发病机制、治疗方式及预后上存在本质区别。
1、胃镜检查胃镜下胃溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘规则，底部平坦；胃癌病灶常不规则，边缘隆起或呈火山口状，可能伴随出血或坏死组织。
2、病理活检胃溃疡活检显示炎性细胞浸润和肉芽组织；胃癌活检可发现异型细胞、腺体结构破坏等恶性特征，是确诊的金标准。
3、影像学特征CT检查中胃溃疡通常无周围浸润或转移；胃癌可能显示胃壁增厚、淋巴结肿大或远处转移灶，增强扫描有助于评估肿瘤范围。
4、临床症状胃溃疡疼痛具有周期性、节律性，抑酸治疗有效；胃癌疼痛持续且进行性加重，常伴消瘦、贫血、呕血等报警症状。
出现上腹不适、体重下降等症状时应尽早就医，避免自行用药延误诊断，日常需戒烟酒、减少刺激性饮食。
反流性食管炎多数情况下属于可控制的慢性疾病，其严重程度与黏膜损伤程度、症状频率及并发症风险相关，主要评估指标包括{内镜下分级、{症状对生活质量影响、{是否存在Barrett食管、{合并呼吸道症状。
1、内镜下分级：根据洛杉矶分级标准，A级（黏膜破损≤5mm）和B级（破损＞5mm但未融合）为轻度，C级（黏膜破损融合＜75%周径）和D级（融合≥75%）提示中重度病变。
2、生活质量影响：每周发作≥2次典型反流症状（烧心、反酸）或伴有夜间呛咳影响睡眠时，属于需要积极干预的情况。
3、Barrett食管：长期反流导致食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代，属于癌前病变，需每3年复查胃镜并活检。
4、呼吸道并发症：反流物误吸引发慢性咳嗽、哮喘或吸入性肺炎时，提示疾病已产生全身性影响。
建议患者避免饱餐、睡前3小时禁食，睡眠时抬高床头15-20厘米，超重者需减重，症状持续或加重时应完善胃镜检查。
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