陈旧性心肌梗死的检查

提问时间：2025-07-03 15:42 | 1人回答 | 64次阅读

心肌梗死

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陈旧性心肌梗死的检查

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倪新海中国医学科学院阜外医院主任医师回答时间：2025-07-03 16:13

陈旧性心肌梗死需通过心电图、心脏超声、冠状动脉造影、心肌酶谱检查和心脏核磁共振等检查明确诊断。这些检查有助于评估心肌损伤程度、冠状动脉狭窄情况及心脏功能状态。

1、心电图

心电图是诊断陈旧性心肌梗死的基础检查，可显示病理性Q波、ST段改变等特征性表现。陈旧性心肌梗死患者的心电图可能出现持续性T波倒置或ST段压低，部分患者可合并束支传导阻滞。该检查无创便捷，能初步判断梗死部位及范围，但对微小病灶敏感性较低。

2、心脏超声

心脏超声能直观显示心室壁运动异常、室壁瘤形成等结构性改变。通过测量左室射血分数可评估心脏收缩功能，对瓣膜反流、心腔内血栓等并发症有较高诊断价值。超声检查无辐射风险，可重复进行，但对操作者技术要求较高，肥胖或肺气肿患者图像质量可能受影响。

3、冠状动脉造影

冠状动脉造影是评估冠状动脉病变的金标准，可明确血管狭窄程度和范围。检查中通过导管注入造影剂直接显示血管形态，为血运重建治疗提供依据。该检查属于有创操作，需警惕造影剂肾病、血管损伤等风险，术前需评估肾功能并做好抢救准备。

4、心肌酶谱检查

心肌酶谱包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标，虽在急性期更有诊断价值，但部分陈旧性心梗患者仍可检测到轻微升高。持续异常的酶学指标可能提示存在心肌缺血或再梗死，需结合其他检查综合判断。采血检查无特殊禁忌，但需注意溶血可能影响检测结果。

5、心脏核磁共振

心脏核磁共振能精准识别心肌纤维化瘢痕，通过延迟强化技术区分存活心肌与坏死组织。对评估心肌梗死范围、检测微循环障碍具有独特优势，还能同时评估心腔结构。检查无电离辐射，但耗时较长，对植入金属器械者禁忌，幽闭恐惧症患者可能难以耐受。

确诊陈旧性心肌梗死后应定期复查心脏功能，控制血压血糖血脂在目标范围，避免剧烈运动诱发心绞痛。饮食需低盐低脂，保证优质蛋白和膳食纤维摄入，戒烟限酒。遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物，出现胸痛加重或呼吸困难时立即就医。保持情绪稳定，保证充足睡眠，可进行适度有氧运动如散步、太极拳等。

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推荐心律失常包括哪些类型 2025-07-03 18:13

心律失常是指心脏跳动的节律或频率异常，可分为多种类型，包括窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、传导阻滞等。这些类型可能由心脏结构异常、电解质紊乱、药物影响、自主神经功能失调等因素引起，表现为心悸、胸闷、头晕、乏力等症状。 1、窦性心律失常：窦性心律失常是指心脏起搏点窦房结功能异常，导致心跳过快、过慢或不规则。常见类型包括窦性心动过速、窦性心动过缓和窦性心律不齐。日常可通过调整作息、避免过度劳累、减少咖啡因摄入等方式缓解症状，严重时需就医进行心电图检查和药物治疗。 2、房性心律失常：房性心律失常起源于心房，包括房性早搏、房性心动过速、心房颤动等。这些类型可能与高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等因素有关，通常表现为心悸、气短、胸痛等症状。治疗包括控制原发病、服用抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮等，必要时进行射频消融术。 3、室性心律失常：室性心律失常起源于心室，包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。这些类型可能与心肌病、心肌梗死、电解质紊乱等因素有关，通常表现为晕厥、胸痛、呼吸困难等症状。治疗包括纠正电解质紊乱、服用抗心律失常药物如利多卡因、美托洛尔等，必要时进行植入式心脏复律除颤器手术。 4、传导阻滞：传导阻滞是指心脏电信号传导受阻，包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞等。这些类型可能与心肌炎、心肌缺血、药物中毒等因素有关，通常表现为心跳缓慢、乏力、头晕等症状。治疗包括停用相关药物、服用阿托品、异丙肾上腺素等药物，必要时进行心脏起搏器植入术。 5、其他类型：其他心律失常包括预激综合征、长QT综合征等。这些类型可能与遗传因素、药物影响、代谢异常等因素有关，通常表现为心悸、晕厥、猝死等症状。治疗包括避免诱发因素、服用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物，必要时进行手术治疗。心律失常患者应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。饮食上可多摄入富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜、坚果等，避免高盐、高脂饮食。运动上可选择散步、瑜伽、游泳等低强度有氧运动，避免剧烈运动。护理上应定期监测心率、血压，遵医嘱服药，定期复查心电图，及时就医处理异常情况。