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脊柱关节炎的症状

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脊柱关节炎的症状

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曲中玉
曲中玉 山东省立医院 副主任医师
脊柱关节炎主要临床表现:第一,中轴受累,如交替性臀部疼痛、炎性腰背痛、前胸壁疼痛、脊柱强直;第二,外周关节受累,包括除脊柱以外的所有关节;第三,附着点炎可见于滑囊和韧带的附着处,也见于椎间盘、肋椎关节和肋横突关节,脊柱关节的疼痛、僵硬和活动度受限多源自附着点炎;第四,皮肤及粘膜受累,如银屑病、指甲病变、口腔溃疡等以及全身表现发热、贫血、乏力等;

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强直性脊椎炎的治疗以控制炎症、减轻疼痛、防止脊柱变形和保持关节功能为核心,通常包括药物治疗、物理治疗和生活方式干预。具体治疗方案应视病情严重程度及个人情况决定。 1、药物治疗 药物是控制强直性脊椎炎的重要方法,常用的药物有以下几类: 非甾体抗炎药NSAIDs:如布洛芬、塞来昔布,用于缓解疼痛和减轻炎症,是初期治疗的首选药物。 生物制剂:如肿瘤坏死因子TNF抑制剂阿达木单抗和依那西普,适用于中重度患者,能够有效控制疾病进展。 糖皮质激素:如泼尼松,主要用于急性病情加重期且限时使用,以减少副作用。 2、物理治疗和运动康复 强直性脊椎炎的患者应重视日常的运动锻炼和物理治疗,以改善脊柱灵活性和关节功能。 专业指导下的关节活动锻炼:推荐游泳、瑜伽等增加柔韧性的运动,有助于维持脊椎活动范围。 改善体姿的训练:如站姿训练和脊柱伸展运动,有助于避免或延缓脊柱骨化导致的活动受限。 物理手段缓解疼痛:如热敷、超声波治疗或低频电刺激,可短期内缓解疼痛。 3、生活方式干预 患者在日常生活中需有针对性的调节习惯和饮食,辅助治疗效果的提高。 健康饮食:建议多摄入富含omega-3脂肪酸如深海鱼类的食物,有助于抗炎;还应补充足够的钙和维生素D,维持骨骼健康。 戒烟戒酒:烟酒会加重炎症反应,需严格避免。 良好睡姿:建议使用硬床垫和低枕,以保持脊柱的生理曲线。 4、手术治疗适用于严重畸形或并发症 对于已发生严重脊柱畸形或其伴发的功能障碍,手术可能是必要的手段,以下是几种常见手术: 矫形手术:如脊柱矫形术,用于纠正过度弯曲的脊柱。 关节置换手术:如髋关节置换术,适用于髋关节严重受损的患者。 椎板切除术:用于缓解神经受到的压迫。 强直性脊椎炎是一种需要长期管理的疾病,患者应定期复诊,遵循医嘱进行治疗。结合上述医疗手段、生活调整和心理支持,可以显著提高生活质量。如出现不明原因的严重腰背痛或活动受限症状,应尽早到医院就诊。

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