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强直性脊椎炎的表现

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强直性脊椎炎的表现

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师
强直性脊椎炎的表现主要包括腰背部持续性疼痛、晨僵、活动受限,同时可能伴随髋部和膝关节疼痛,严重时甚至会影响活动能力。尽早就医诊断能够有效减轻症状和延缓疾病进展。
1、腰背部疼痛与僵硬:
强直性脊椎炎的典型特征是腰背部疼痛和僵硬,特别是在休息或长时间静止后症状加重。患者常常会感到晨起后腰背部僵硬,需要活动一段时间后才能逐渐缓解。这种疼痛和僵硬主要是由于脊柱小关节的炎症。
2、活动受限:
强直性脊椎炎会导致患者脊柱活动范围的逐渐减小,尤其是在疾病中晚期,可能出现弯腰困难、转身不灵活等问题。这是因为脊柱的炎症逐渐引发钙化,使关节活动受到限制。
3、其他关节症状:
除脊柱外,这种疾病还常累及其他关节,如髋关节、膝关节和肩关节。患者可能会感到下肢或髋部疼痛,甚至出现关节肿胀或活动障碍。
4、系统性症状:
部分患者可能会出现全身症状,如持续疲劳、体重下降和低热。少数患者还可能出现眼睛炎症虹膜炎、心脏问题如主动脉瓣炎症或皮肤病变如银屑病。
强直性脊椎炎的治疗一般包括:
① 药物治疗:使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布缓解疼痛,严重时可以选择生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂。
② 康复锻炼:推荐游泳、瑜伽等有助改善关节灵活性的低强度运动,同时避免长时间保持同一姿势。
③ 物理治疗:物理治疗师可以通过热疗、牵引等手段减轻症状。
④ 手术治疗:对于一些因髋关节破坏而严重影响活动的患者,可考虑进行髋关节置换手术。
定期随访和自我管理对控制强直性脊椎炎的进展至关重要。若出现腰背部持续性疼痛和僵硬,应尽早到医院风湿科诊治,并坚持科学治疗,防止病情加重。

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脊柱裂的症状在不同病例中表现各异,有些患者在出生时即可被确诊,而一些隐性的脊柱裂可能直到青春期甚至成年才被发现。确切的发病年龄和症状严重程度取决于脊柱裂的类型及具体部位。及时诊断和干预对患者的生活质量十分重要。 1、症状出现的可能年龄阶段: 出生时确诊的严重病例显性脊柱裂: 显性脊柱裂通常在刚出生时就会表现出明显症状,例如胎儿背部脊柱区域皮肤有囊状突起,甚至伴随神经功能缺陷,如下肢无力或大小便失控。这种情况通常通过产前超声或出生后体检迅速确诊。 隐性脊柱裂的延迟症状: 隐性脊柱裂可能在儿童或成年阶段才出现症状。例如,儿童期可以表现为腰背部偶发痛、皮肤异常如酒窝、毛束或脊柱畸形,而成年人可能因慢性腰痛、下肢麻木或活动受限被查出。 2、脊柱裂的详细表现与原因: 显性脊柱裂: 由胚胎发育期间神经管闭合不全引起,症状包括神经功能障碍、肌肉无力甚至瘫痪。出生时,患儿背部通常会有一个明显的囊状突起,这是最典型的特征。 隐性脊柱裂: 主要是神经系统通常没有暴露在体外,早期症状较轻,多由皮肤异常提示。若长期未处理,可能出现神经受压表现,如腰痛或行动不便,甚至因为年龄增长发生明显神经功能障碍。 3、治疗及应对措施: 显性脊柱裂:早期外科手术。大多数严重病例需要在出生后不久接受神经外科手术封闭脊柱裂,减少感染与神经损伤的风险。手术有效率高,但并不是所有神经功能都可以恢复。 隐性脊柱裂:定期随访与缓解症状治疗。轻度病例如果没有症状,可以只需定期随诊;若有症状如腰腿痛或神经功能障碍,通常采用康复治疗如物理治疗、药物控制或手术解除神经压迫。 生活管理与辅助治疗: 建议加强腰背肌力量的锻炼或适度活动,例如游泳、普拉提,还需避免重体力劳动。对于相关并发症如大小便功能异常,需配合泌尿科或肠胃科治疗。 无论什么年龄阶段出现症状,发现脊柱裂后关键是一早诊断和规范治疗。如果发现自己或家人有相关的体征或症状,应尽早就医进行详细检查如核磁共振,以便准确评估病情,及时给予个性化治疗方案。

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