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颈动脉钙化怎么办

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颈动脉钙化怎么办

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

颈动脉钙化可通过控制危险因素、调整饮食、药物治疗、手术治疗、定期复查等方式干预。颈动脉钙化通常由高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、年龄增长等因素引起。

1、控制危险因素

积极控制高血压、高脂血症和糖尿病等基础疾病是延缓钙化进展的关键。高血压患者需规律监测血压,将收缩压控制在合理范围。高脂血症患者应降低低密度脂蛋白胆固醇水平。糖尿病患者需要维持血糖稳定。戒烟可显著减缓血管病变进程。这些措施有助于减轻血管内皮损伤,延缓钙盐沉积。

2、调整饮食

采用低盐、低脂、高纤维的饮食模式有助于改善血管健康。每日食盐摄入量应严格控制,避免腌制食品。减少动物内脏、肥肉等高胆固醇食物摄入,适量食用深海鱼类获取不饱和脂肪酸。增加新鲜蔬菜水果摄入,补充维生素和抗氧化物质。保持适量坚果和全谷物摄入,有助于改善血脂谱。

3、药物治疗

在医生指导下可使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物稳定斑块。对于伴有血小板聚集风险的患者,可能需服用阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片抗血小板治疗。部分患者可能需要使用盐酸贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂改善血管内皮功能。所有药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。

4、手术治疗

当钙化斑块导致颈动脉严重狭窄时,可能需考虑颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术。颈动脉内膜剥脱术通过手术切除增厚的内膜和斑块。颈动脉支架植入术通过血管内介入方式置入支架扩张狭窄部位。手术选择需根据患者具体情况由血管外科专家评估决定。

5、定期复查

建议每6-12个月进行颈动脉超声检查评估斑块变化。定期检测血脂、血糖等指标,及时调整治疗方案。出现头晕、视物模糊等神经系统症状时应立即就医。长期随访有助于早期发现病情变化,及时采取干预措施。患者应建立健康档案,完整记录各项检查结果。

颈动脉钙化患者日常需保持适度运动,如快走、游泳等有氧运动,每周累计150分钟以上。避免剧烈运动和突然的颈部扭转动作。保证充足睡眠,避免情绪激动和精神紧张。注意气候变化,做好保暖措施。严格遵医嘱用药,不可擅自停用降脂或抗血小板药物。定期到专科门诊随访,与医生保持良好沟通,共同制定个性化管理方案。

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