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下半身截瘫患者可能保留勃起功能，具体取决于脊髓损伤的平面和程度。不完全性脊髓损伤患者可能保留部分勃起能力，完全性损伤患者通常丧失反射性勃起但可能保留心理性勃起。
脊髓损伤平面以上的不完全性损伤可能保留骶髓反射弧功能，这类患者仍可通过触摸等物理刺激诱发反射性勃起。损伤平面在胸腰段时，大脑与骶髓之间的神经通路若未完全中断，心理性勃起可能通过交感神经通路实现。部分患者可能表现为混合性勃起，即同时存在反射性和心理性勃起，但勃起硬度和持续时间可能受影响。
完全性脊髓损伤患者通常丧失骶髓控制的反射性勃起功能，但若损伤平面在胸段以下且交感神经通路完整，仍可能通过视觉、听觉等心理刺激诱发勃起。高位脊髓损伤患者由于失去中枢抑制，可能出现自主神经反射异常导致的异常勃起，这种情况需要医疗干预。部分患者可能通过电刺激或药物辅助实现勃起功能。
建议患者咨询康复科或泌尿外科医生进行详细评估，可通过神经电生理检查明确损伤类型。临床常用西地那非片、他达拉非片等磷酸二酯酶5抑制剂改善勃起功能，真空负压装置或阴茎假体植入也是可选方案。日常需注意预防压疮和泌尿系统感染，保持适度运动训练有助于改善整体功能状态。
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