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新生儿肺透明膜病

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新生儿肺透明膜病

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张文同
张文同 山东大学齐鲁医院 主任医师

新生儿肺透明膜病主要由早产、遗传因素、围产期窒息、妊娠期糖尿病等原因引起,可通过肺表面活性物质替代治疗、机械通气、营养支持、预防感染等方式治疗。

1、早产

早产儿肺发育不成熟导致肺表面活性物质缺乏,表现为呼吸窘迫、呻吟、三凹征。治疗需使用肺表面活性物质制剂如固尔苏、珂立苏,配合持续气道正压通气。

2、遗传因素

SP-B基因缺陷等遗传异常可导致先天性肺表面活性物质代谢障碍。患儿需长期使用肺表面活性物质替代治疗,如猪肺磷脂注射液,必要时行体外膜肺氧合支持。

3、围产期窒息

缺氧缺血可损伤肺Ⅱ型上皮细胞,减少表面活性物质合成。临床可见呼吸暂停、发绀,需机械通气联合肺表面活性物质如贝莱治疗,维持血氧稳定。

4、妊娠期糖尿病

母体高血糖抑制胎儿肺成熟,增加胰岛素样生长因子抵抗。典型表现为出生后6小时内进行性呼吸困难,需早期气管插管注入肺表面活性物质如泊拉坦。

患儿需严格监护生命体征,维持适宜温湿度,母乳喂养时注意控制流速,定期评估神经系统发育情况,出院后需随访肺功能及生长发育指标。

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小儿胃肠型感冒可通过调整饮食、补充水分、药物治疗及物理降温等方式缓解,通常由病毒感染、饮食不当、腹部受凉或免疫力低下引起。

1、调整饮食

选择米汤、米粥等清淡流食,避免油腻或高糖食物,少量多餐减轻胃肠负担。

2、补充水分

通过口服补液盐或淡糖盐水预防脱水,每次呕吐或腹泻后补充50-100毫升液体。

3、药物治疗

蒙脱石散可保护胃肠黏膜,枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群,必要时使用对乙酰氨基酚退热。

4、物理降温

体温超过38.5℃时采用温水擦浴,重点擦拭颈部、腋窝等大血管处,避免酒精擦拭。

家长需密切观察患儿精神状态与尿量,若出现持续高热、嗜睡或尿量明显减少应及时就医,恢复期可逐步添加苹果泥、蒸胡萝卜等易消化辅食。

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