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重症肺炎的治疗措施

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重症肺炎的治疗措施

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师
重症肺炎可通过氧疗、抗生素治疗、抗病毒治疗、呼吸支持治疗、免疫调节治疗等方式治疗。重症肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫功能低下、慢性基础疾病、环境因素等原因引起。
1、氧疗:重症肺炎患者常伴有低氧血症,需通过鼻导管、面罩或高流量氧疗等方式补充氧气,维持血氧饱和度在90%以上。氧疗是改善患者呼吸功能的基础措施。
2、抗生素治疗:细菌感染是重症肺炎的常见病因,需根据病原菌种类选择敏感抗生素。常用药物包括头孢曲松1g静脉注射,每日一次、阿莫西林克拉维酸钾875mg口服,每日两次、左氧氟沙星500mg口服,每日一次,疗程通常为7-14天。
3、抗病毒治疗:病毒感染引起的重症肺炎需使用抗病毒药物。常用药物包括奥司他韦75mg口服,每日两次、帕拉米韦300mg静脉注射,每日一次、利巴韦林600mg口服,每日三次,疗程根据病情调整。
4、呼吸支持治疗:对于呼吸衰竭患者,需采用无创通气或有创机械通气支持。无创通气适用于轻度呼吸衰竭患者,有创机械通气适用于重度呼吸衰竭患者,需在重症监护室进行。
5、免疫调节治疗:免疫功能低下患者可考虑使用免疫调节药物,如丙种球蛋白0.4g/kg静脉注射,每日一次或糖皮质激素甲泼尼龙40mg静脉注射,每日一次,疗程根据病情调整。
重症肺炎患者需注意饮食营养,选择高蛋白、高热量、易消化的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。适当进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,有助于改善肺功能。保持室内空气流通,避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质,定期监测体温、血氧饱和度等指标,及时就医复查。

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