王凤英
首都医科大学宣武医院
主任医师
三叉神经高位撕脱术是一种通过手术切断或者破坏三叉神经感觉纤维的治疗方式，主要用于缓解严重的三叉神经痛症状。此手术通常在药物治疗和微创介入治疗均无效的情况下实施。手术的原理是阻断传递疼痛信号的通路，从而减轻或消除患者的疼痛感。
1、手术的适应症与准备
三叉神经高位撕脱术主要适用于以下情况：① 严重而持续的三叉神经痛发作，患者无法忍受常规治疗的痛苦；② 药物治疗无效或因副作用不耐受；③ 其他微创治疗方法如射频热凝术或甘油注射术失败。手术前需进行全面术前评估，包括神经功能检查、影像学检查如MRI或CT，明确疼痛来源及神经解剖结构。患者还需咨询专业医生并充分了解手术风险与益处。
2、手术操作的关键步骤
该手术通常经由开颅方式，通过显微镜定位三叉神经根部，外科医生会进行以下步骤：① 暴露三叉神经高位根部；② 根据解剖结构切断或破坏三叉神经的部分纤维；③ 注意保护其他周围神经和血管，避免术中合并损伤。这一过程需要高度严谨与专业的操作，患者通常需要全身麻醉以避免术中不适。
3、手术后的康复与管理
术后，患者需密切监测是否出现面部麻木、肌肉无力等可能的并发症，同时遵循医嘱完成康复治疗。医护团队可能会建议定期随访，对患者进行神经功能评估，排查术后粘连导致的疼痛复发风险。为适应感知神经功能的变化，术后可能需要心理辅导及疼痛相关的进一步管理。
三叉神经高位撕脱术在适当的患者中能够显著改善疼痛，但属于侵入性手术，需慎重考虑并在专业医生指导下选择。术后需制定长期随访及护理计划，以尽量减少并发症并提升生活质量。如有严重三叉神经痛症状，应尽快咨询神经外科医生获取专业建议。
