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败血症血培养的最佳采样时间通常在寒战或高热初期、使用抗生素前,采样时机主要受发热规律、抗生素使用、感染灶位置、患者免疫状态等因素影响。
1. 发热规律寒战或体温上升阶段病原菌血症浓度最高,此时采样阳性率可显著提高,若错过可间隔一小时重复采样。
2. 抗生素使用使用抗生素前需完成血培养采样,否则药物可能抑制细菌生长导致假阴性,已用药者需在下一次给药前采集。
3. 感染灶位置导管相关感染需同时采集外周血与导管血,腹腔盆腔感染建议配合厌氧培养,不同病灶菌血症峰值时间存在差异。
4. 免疫状态粒细胞缺乏患者可能出现非典型发热,需增加采样频次至每24小时2-3次,必要时延长培养时间至5-7天。
建议采用双侧不同部位双瓶培养,成人每次采血量8-10毫升,儿童按体重调整采血量,采样后需立即送检避免存放。