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肾炎会危及生命吗

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肾炎会危及生命吗

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

肾炎是否危及生命取决于具体类型和病情严重程度,多数情况下早期干预可有效控制,但少数进展为肾衰竭时可能威胁生命。肾炎主要包括急性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、急进性肾炎等类型。

1、急性肾炎

急性肾炎通常由链球菌感染后引发,表现为血尿、蛋白尿和水肿。多数患者经休息和抗生素治疗后完全康复,不会遗留肾功能损害。极少数病例可能进展为急性肾衰竭,需及时透析干预。

2、慢性肾炎

慢性肾炎进展缓慢,早期可能仅表现为轻度蛋白尿。若未规范治疗,可能逐渐发展为慢性肾衰竭。控制血压和蛋白摄入可延缓病情,终末期需依赖肾脏替代治疗。

3、IgA肾病

IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病,部分患者病程稳定,少数可能进展至尿毒症。定期监测尿蛋白和肾功能至关重要,血管紧张素转换酶抑制剂可减少蛋白尿。

4、狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮累及肾脏时称为狼疮性肾炎,属于重症情况。需要糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,未及时控制可能快速恶化,是导致狼疮患者死亡的主要原因之一。

5、急进性肾炎

急进性肾炎可在数周至数月内导致肾功能急剧恶化,需肾活检明确病理类型。血浆置换联合强化免疫抑制治疗可改善预后,延误诊治可能需终身透析或肾移植。

肾炎患者需严格限制钠盐摄入,每日不超过5克。优质蛋白选择鸡蛋、鱼肉等,避免加重肾脏负担。适度进行散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈运动引发蛋白尿。定期监测血压、尿常规和肾功能指标,遵医嘱使用缬沙坦、环磷酰胺等药物。出现严重水肿、少尿或意识改变时需立即就医,终末期肾病患者应考虑肾脏替代治疗方案的准备。

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推荐 上尿路结石出现血尿的特点

上尿路结石引发血尿的特点是通常表现为镜下血尿或肉眼血尿,多与结石对尿路黏膜损伤有关,且可能伴随腰腹部疼痛、尿频或尿急等症状。上尿路结石引发血尿的原因主要包括机械性损伤、尿液逆流感染和结石引发的炎症反应,可通过影像学检查明确诊断,治疗方式包括药物、体外碎石术或手术干预等。 1、机械性损伤:上尿路结石在输尿管、肾盂或肾脏内部移动时,其粗糙的表面容易划伤尿路黏膜,导致血管破裂并出现血尿。这种情况可能发生于镜下血尿,即肉眼不可见的血尿,或较为严重的肉眼可见血尿。对于这种病因,医生通常通过药物辅助排石,如服用α受体阻滞剂如坦索罗辛、抗炎药物如布洛芬等,可缓解尿路痉挛和促进结石排出。如果疼痛严重或结石位置不易通过药物排出,则需要更进一步的治疗。 2、尿液逆流感染:当结石阻塞尿路时,尿液流动变得不畅,这种病理改变容易导致尿液逆流感染,引发尿路黏膜的炎症和出血。如果伴随明显感染症状,如发热、寒战、尿液混浊或异味,应及时就医处理。抗生素的使用如头孢类或喹诺酮类药物可以有效治疗感染,同时辅以大量饮水,帮助冲洗尿路并稀释尿液浓度。 3、炎症反应:结石的长期存在可刺激尿路局部组织持续发生低度炎症。这种慢性炎症反应会影响尿路黏膜的完整性,从而导致血尿。对于反复发生血尿、药物治疗效果不佳的患者,体外冲击波碎石术ESWL、输尿管软镜取石术或经皮肾镜取石术可能成为治疗选项,具体选择取决于结石的大小、位置及成分。 临床上,当上尿路结石引发血尿时,明确诊断至关重要,可通过尿常规检查、腹部B超或CT扫描确认病情,同时根据结石大小及位置制定个性化治疗方案。需提醒患者,即使血尿症状消失,也应定期复查预防结石再次形成。应养成健康的饮水习惯,每天饮水量保持在2-3升,少食富含草酸或钙质过高的食物,以降低结石复发风险。

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