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上尿路结石出现血尿的特点

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上尿路结石出现血尿的特点

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邸立君
邸立君 临汾市人民医院 副主任医师
上尿路结石引发血尿的特点是通常表现为镜下血尿或肉眼血尿,多与结石对尿路黏膜损伤有关,且可能伴随腰腹部疼痛、尿频或尿急等症状。上尿路结石引发血尿的原因主要包括机械性损伤、尿液逆流感染和结石引发的炎症反应,可通过影像学检查明确诊断,治疗方式包括药物、体外碎石术或手术干预等。
1、机械性损伤:上尿路结石在输尿管、肾盂或肾脏内部移动时,其粗糙的表面容易划伤尿路黏膜,导致血管破裂并出现血尿。这种情况可能发生于镜下血尿,即肉眼不可见的血尿,或较为严重的肉眼可见血尿。对于这种病因,医生通常通过药物辅助排石,如服用α受体阻滞剂如坦索罗辛、抗炎药物如布洛芬等,可缓解尿路痉挛和促进结石排出。如果疼痛严重或结石位置不易通过药物排出,则需要更进一步的治疗。
2、尿液逆流感染:当结石阻塞尿路时,尿液流动变得不畅,这种病理改变容易导致尿液逆流感染,引发尿路黏膜的炎症和出血。如果伴随明显感染症状,如发热、寒战、尿液混浊或异味,应及时就医处理。抗生素的使用如头孢类或喹诺酮类药物可以有效治疗感染,同时辅以大量饮水,帮助冲洗尿路并稀释尿液浓度。
3、炎症反应:结石的长期存在可刺激尿路局部组织持续发生低度炎症。这种慢性炎症反应会影响尿路黏膜的完整性,从而导致血尿。对于反复发生血尿、药物治疗效果不佳的患者,体外冲击波碎石术ESWL、输尿管软镜取石术或经皮肾镜取石术可能成为治疗选项,具体选择取决于结石的大小、位置及成分。
临床上,当上尿路结石引发血尿时,明确诊断至关重要,可通过尿常规检查、腹部B超或CT扫描确认病情,同时根据结石大小及位置制定个性化治疗方案。需提醒患者,即使血尿症状消失,也应定期复查预防结石再次形成。应养成健康的饮水习惯,每天饮水量保持在2-3升,少食富含草酸或钙质过高的食物,以降低结石复发风险。

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