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夹层动脉瘤的症状主要有突发剧烈胸痛、血压异常、晕厥、肢体无力和意识障碍等。夹层动脉瘤是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁形成的假腔，属于心血管急症，需立即就医。
1、突发剧烈胸痛
胸痛是夹层动脉瘤最常见的症状，表现为突发撕裂样或刀割样疼痛，多位于前胸或肩胛区。疼痛可随血管撕裂范围扩大而向颈部、腹部或下肢放射。这种疼痛通常难以通过休息或服用硝酸甘油缓解，可能与主动脉内膜撕裂刺激神经末梢有关。患者可能伴随面色苍白、大汗淋漓等休克表现，需紧急使用CT血管造影明确诊断。
2、血压异常
患者可出现双侧上肢血压差异超过20毫米汞柱，或下肢血压明显降低。这与夹层累及锁骨下动脉或髂动脉导致血流受阻有关。部分患者因剧痛引发交感神经兴奋出现高血压，而血管破裂出血时又会迅速转为低血压。血压监测对判断病情进展有重要价值，需避免盲目降压以免加重器官缺血。
3、晕厥
约10%患者以晕厥为首发症状，多因夹层累及颈动脉导致脑灌注不足，或心脏压塞引起心输出量骤降所致。晕厥前可能伴有视物模糊、耳鸣等前驱症状。这种情况提示可能存在主动脉瓣反流、冠状动脉受累等严重并发症，需立即进行超声心动图检查评估心脏功能。
4、肢体无力
当夹层影响脊髓动脉供血时，可出现下肢肌力减退、截瘫或大小便失禁。上肢无力则提示锁骨下动脉受累。神经系统症状具有定位诊断价值，磁共振成像能清晰显示脊髓缺血范围。及时手术修复可改善预后，但神经功能恢复程度与缺血持续时间密切相关。
5、意识障碍
昏迷、谵妄等意识改变提示脑灌注严重不足，常见于升主动脉夹层累及头臂干动脉。患者可能伴随瞳孔不等大、病理征阳性等体征。头部CT可排除脑出血，但明确诊断仍需全主动脉影像学检查。此类患者病死率高，需在稳定生命体征后尽快进行外科干预。
夹层动脉瘤患者应绝对卧床休息，避免任何可能升高血压的活动如咳嗽、用力排便等。饮食需低盐低脂，控制每日液体入量。术后康复期应定期复查主动脉CT，监测血管愈合情况。长期需规范服用降压药物，将收缩压维持在120毫米汞柱以下，同时戒烟限酒，控制动脉粥样硬化危险因素。
