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第六根胸骨骨折可通过卧床休息、胸带固定、镇痛治疗、呼吸训练、手术治疗等方式处理。第六根胸骨骨折通常由外力撞击、高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松等因素引起。
1、卧床休息
急性期需绝对卧床1-2周,避免翻身或坐起加重骨折移位。选择硬板床平卧,背部垫软枕保持脊柱中立位。卧床期间每2小时协助轴向翻身一次,防止压疮发生。若疼痛加剧或出现呼吸困难需立即就医。
2、胸带固定
使用弹性胸带环绕胸部固定4-6周,限制胸廓活动促进骨痂形成。调整松紧度以能插入一指为宜,过紧影响呼吸,过松失去固定作用。固定期间定期检查皮肤状况,出现瘙痒或红肿需调整包扎方式。合并连枷胸者禁用胸带固定。
3、镇痛治疗
可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、氨酚羟考酮片等药物缓解疼痛。避免使用阿司匹林肠溶片以防出血风险。药物镇痛需配合冰敷,每2小时用冰袋冷敷患处15分钟。若出现恶心或嗜睡等副作用应调整用药方案。
4、呼吸训练
骨折稳定后开始腹式呼吸训练,每日3组每组10次预防肺不张。用鼻缓慢吸气时腹部隆起,缩唇呼气时腹部内收。两周后增加吹气球练习,每日吹胀5-8个气球改善肺活量。训练中出现胸痛加剧需暂停并就医评估。
5、手术治疗
适用于骨折端移位超过2厘米或合并内脏损伤者。多采用胸骨钢板内固定术,术后需心电监护24小时。少数情况采用记忆合金环抱器固定,术后3天可床旁坐起。所有术式均需配合术后镇痛泵使用48小时。
康复期需保持每日蛋白质摄入不少于1.2克/公斤体重,优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。6周内避免提重物及扩胸运动,睡眠时采用30度半卧位减轻胸部压力。定期复查X线观察愈合情况,通常8-12周可恢复轻度工作,完全骨性愈合需3-6个月。若出现持续胸痛、咳血或发热需警惕迟发性血气胸等并发症。