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肠套叠怎么治疗这病危险吗严重吗

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肠套叠怎么治疗这病危险吗严重吗

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王强
王强 山东省立医院 副主任医师

肠套叠通常需要紧急治疗,属于儿科急症,若不及时处理可能引发肠坏死等严重并发症。治疗方法主要有空气灌肠复位、手术复位、药物治疗、术后护理、饮食调整等。肠套叠的危险程度与发病时间、套叠部位及是否出现肠缺血有关。

1、空气灌肠复位

早期发现的单纯性肠套叠可通过空气灌肠复位治疗。在X线或超声引导下,将气体经肛门注入肠道,利用气压推动套叠的肠管复位。该方法适用于发病48小时内、无肠穿孔或腹膜炎体征的患儿,成功率较高且创伤小。治疗过程中需密切监测患儿生命体征,复位后需禁食观察6-8小时。

2、手术复位

对于灌肠复位失败、发病超过48小时或疑似肠坏死的病例需行手术治疗。开腹手术可直接观察肠管血供,手法复位套叠部位,必要时切除坏死肠段并行肠吻合术。腹腔镜手术创伤较小,但需评估患儿全身状况。术后可能出现肠粘连、切口感染等并发症,需预防性使用抗生素如头孢曲松钠注射液。

3、药物治疗

辅助治疗可遵医嘱使用解痉药如硫酸阿托品注射液缓解肠痉挛,静脉补液纠正脱水及电解质紊乱。合并感染时需用抗生素如注射用头孢噻肟钠。疼痛明显者可短期使用对乙酰氨基酚口服混悬液,但须避免掩盖病情变化。药物仅作为辅助手段,不能替代复位治疗。

4、术后护理

手术后需监测肠鸣音恢复情况,逐步从流质饮食过渡到正常饮食。保持切口干燥清洁,观察有无渗血或红肿。定期复查腹部超声排除复发可能。术后早期需避免剧烈运动,建议卧床休息1-2周。出现呕吐、腹胀等症状需及时复诊。

5、饮食调整

复位成功后24小时内禁食,后从米汤等清流质开始喂养。恢复期应选择低渣、低纤维食物如米粥、软面条,避免高纤维蔬菜及刺激性食物。母乳喂养婴儿可继续哺乳,配方奶喂养者可暂时改用水解蛋白奶粉。每日少量多餐,逐步恢复正常饮食结构。

肠套叠患儿治疗后需定期随访,复发多发生在复位后72小时内。家长应密切观察排便情况,出现果酱样大便、阵发性哭闹需立即就医。恢复期注意腹部保暖,避免呼吸道感染诱发肠蠕动异常。2岁以下婴幼儿需特别注意饮食卫生,合理添加辅食,避免进食过快或过饱。术后3个月内避免剧烈跑跳等可能增加腹压的活动。

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