膝关节置换手术有哪些后遗症

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膝关节置换手术有哪些后遗症

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徐海林北京大学人民医院主任医师

膝关节置换手术后可能出现关节感染、假体松动、深静脉血栓、关节僵硬和假体周围骨折等后遗症。膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的有效手段，但术后需密切关注身体反应，及时处理异常情况。

1、关节感染

关节感染是膝关节置换术后较为严重的并发症，可能与术中操作、术后护理不当或患者自身免疫力低下有关。感染通常表现为局部红肿热痛、发热、伤口渗液等症状。治疗需根据感染程度选择抗生素治疗或手术清创，常用药物包括注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。预防感染的关键在于严格无菌操作和规范术后护理。

2、假体松动

假体松动多发生在术后数月至数年，与假体固定不牢、骨质疏松或过度活动有关。患者可能出现膝关节疼痛、活动受限、关节不稳等症状。轻度松动可通过减少负重活动缓解，严重松动需行翻修手术。术后应避免剧烈运动和负重，定期复查X线片监测假体情况。

3、深静脉血栓

深静脉血栓是术后常见并发症，与手术创伤、卧床制动和血液高凝状态有关。血栓可能导致患肢肿胀疼痛，严重时可引发肺栓塞。预防措施包括早期活动、穿戴弹力袜和使用抗凝药物如低分子肝素钙注射液、华法林钠片等。术后应密切观察下肢肿胀情况，发现异常及时就医。

4、关节僵硬

关节僵硬多因术后康复锻炼不足或瘢痕组织形成导致，表现为膝关节活动范围减小、屈伸困难。预防关键在于术后早期进行规范的康复训练，包括被动活动、主动锻炼和物理治疗。严重僵硬可能需要在麻醉下手法松解或关节镜松解手术。康复过程中应循序渐进，避免过度疼痛。

5、假体周围骨折

假体周围骨折多见于骨质疏松患者或外伤后，骨折部位通常在假体周围骨质薄弱处。症状包括突发剧烈疼痛、关节畸形和功能障碍。治疗需根据骨折类型选择保守治疗或手术固定。术后应加强骨质疏松治疗，避免跌倒和外伤，可使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等药物改善骨密度。

膝关节置换术后应遵循医生指导进行康复锻炼，保持适度活动量，避免剧烈运动和长时间站立。饮食上注意补充优质蛋白和钙质，控制体重减轻关节负担。术后3个月内避免深蹲和跪姿，使用助行器辅助行走。定期复查评估假体情况和功能恢复，出现异常疼痛、肿胀或发热应及时就诊。保持伤口清洁干燥，遵医嘱服用预防性药物，戒烟限酒有助于减少并发症风险。

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骨折可通过云南白药膏、活血止痛膏、伤湿止痛膏等外用药物缓解疼痛和促进恢复。骨折通常由外力撞击、骨质疏松、长期劳损等原因引起。 1、云南白药膏：云南白药膏具有活血化瘀、消肿止痛的作用，适用于骨折初期局部肿胀疼痛的情况。使用时直接贴于患处，每日更换一次，注意皮肤清洁干燥。 2、活血止痛膏：活血止痛膏含有红花、乳香等成分，能够促进血液循环，缓解疼痛。使用时将膏药贴于骨折部位，每日更换一次，避免皮肤过敏。 3、伤湿止痛膏：伤湿止痛膏主要用于缓解骨折引起的局部疼痛和不适，适用于骨折恢复期。使用时贴于患处，每日更换一次，注意观察皮肤反应。 4、外用药膏护理：使用膏药时，需确保患处皮肤无破损或感染，避免长时间贴敷导致皮肤刺激。膏药更换前可用温水清洁皮肤，保持干燥。 5、医疗干预：骨折严重时需及时就医，医生可能会根据情况使用石膏固定或手术治疗。膏药仅作为辅助治疗，不能替代专业医疗手段。骨折恢复期间，饮食上可多摄入富含钙质的食物如牛奶、豆制品，促进骨骼愈合；适当进行低强度运动如散步，避免患处过度负重；保持患处清洁干燥，定期复查，确保恢复进度正常。