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戴牙套后上牙整体外凸可通过调整牙套力度、使用正畸橡皮筋、局部片切、更换矫治方案或手术矫正等方式改善。上牙外凸可能与矫治力过大、牙齿移动不协调、骨性因素、牙弓狭窄或矫治器选择不当等因素有关。
1、调整牙套力度
矫治力过大可能导致牙齿移动过快或方向失控。正畸医生会通过降低弓丝弹性、延长复诊间隔或更换细丝来减小机械力。伴随牙齿松动或牙龈红肿时，需配合使用氯己定含漱液预防感染，必要时口服布洛芬缓释胶囊缓解炎症。
2、正畸橡皮筋
针对上下牙列咬合不协调导致的外凸，可采用二类牵引橡皮筋进行颌间调整。每日佩戴12小时以上，需避免过度牵拉引发颞下颌关节不适。橡皮筋拉力过大可能造成牙根吸收，需定期拍摄曲面断层片监测牙槽骨状态。
3、局部片切
牙弓拥挤造成的代偿性外凸可通过邻面去釉改善。使用金刚砂条对牙齿邻面进行0.2-0.5毫米釉质去除，创造排齐空间。操作后需涂布氟保护漆预防龋齿，敏感者可短期使用脱敏牙膏如舒适达抗敏牙膏。
4、更换矫治方案
传统托槽矫治效果不佳时可改用隐形矫治器，通过数字化设计精确控制牙齿三维移动。骨性前突患者可能需要配合微种植体支抗，使用钛合金骨钉提供绝对支抗。方案调整后需增加3D模型评估频率。
5、手术矫正
严重骨性上颌前突需行正颌手术，通过LeFort I型截骨术后退上颌骨。术前需完成正畸去代偿治疗，术后配合颌间牵引固定6-8周。手术风险包括出血、神经损伤，需使用头孢克洛分散片预防术后感染。
矫治期间应避免啃咬硬物，每日使用冲牙器清洁托槽周围。建议选择含氟牙膏配合正畸专用牙刷，每餐后使用牙线清理邻面。定期复查时携带咬合记录蜡供医生评估进展，出现托槽脱落或钢丝扎嘴需48小时内处理。骨性因素导致的外凸需在生长发育高峰期前干预，成年患者矫正周期可能延长至2-3年。
