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眼底视网膜病变怎么办

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眼底视网膜病变怎么办

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

眼底视网膜病变可通过控制血糖血压、激光治疗、玻璃体注射、玻璃体切割手术、定期复查等方式治疗。眼底视网膜病变通常由糖尿病、高血压、视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性、高度近视等原因引起。

1、控制血糖血压

糖尿病和高血压是导致眼底视网膜病变的常见原因,长期血糖血压控制不佳会损伤视网膜血管。患者需严格监测血糖血压水平,糖尿病患者可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物,高血压患者可使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物。日常需低盐低糖饮食,避免剧烈运动。

2、激光治疗

激光光凝术可用于治疗糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞,通过激光封闭渗漏的血管或破坏缺氧视网膜组织。治疗前需进行荧光血管造影检查,术后可能出现暂时性视力模糊,需避免揉眼和剧烈活动。激光治疗通常需要多次进行,每次间隔1-2个月。

3、玻璃体注射

抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射溶液可用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性和糖尿病黄斑水肿。注射前需局部麻醉,术后需使用抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液预防感染。注射后可能出现眼内出血、眼压升高等不良反应,需密切观察。

4、玻璃体切割手术

严重玻璃体出血或视网膜脱离时需进行玻璃体切割术,手术需在显微镜下操作,可能联合硅油填充或气体注入。术前需进行眼部B超检查评估病情,术后需保持特定体位2-3周。手术并发症包括白内障加重、眼内炎等,需定期复查。

5、定期复查

眼底视网膜病变患者需每3-6个月进行散瞳眼底检查,糖尿病视网膜病变患者还需每年进行荧光血管造影。日常需监测视力变化,出现突然视力下降、视物变形等症状需立即就医。戒烟限酒,避免长时间用眼,外出佩戴防紫外线眼镜。

眼底视网膜病变患者需建立健康档案,记录每次检查结果和治疗方案变化。饮食应富含叶黄素和玉米黄质,如菠菜、羽衣甘蓝等深绿色蔬菜,适量补充维生素C和维生素E。避免剧烈运动和重体力劳动,保持情绪稳定,保证充足睡眠。家属需协助患者按时用药和复查,注意居家环境安全防护。

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