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人工晶体能二次植入吗

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人工晶体能二次植入吗

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

人工晶体一般可以二次植入,但需根据眼部条件和手术难度综合评估。人工晶体二次植入主要适用于既往人工晶体移位、度数偏差或术后并发症等情况,手术可行性取决于角膜内皮细胞计数、视网膜功能及前房深度等指标。

当患者因外伤或术后炎症导致人工晶体脱位时,若检查确认视网膜无严重病变且角膜内皮功能良好,可通过调整晶体位置或更换新晶体实现二次植入。部分患者因初次植入晶体度数计算误差导致视力矫正不理想,在确保前房结构稳定的前提下,可取出原晶体并重新植入匹配度数的产品。对于合并青光眼或葡萄膜炎的患者,需先控制眼压和炎症反应,待病情稳定后再评估二次植入的可能性。

存在严重角膜内皮失代偿或黄斑病变的患者通常不适合二次手术,这类情况下强行植入可能加剧角膜水肿或视网膜损伤。部分复杂病例可能因虹膜粘连或玻璃体增殖导致手术空间不足,需联合玻璃体切割等辅助操作才能完成植入。对于先天性小眼球或外伤后眼球萎缩的特殊人群,二次植入的成功概率会显著降低。

建议患者在术前完成角膜地形图、超声生物显微镜和光学相干断层扫描等全面检查,由眼科医生评估手术风险与收益。术后需严格使用抗生素滴眼液预防感染,定期复查人工晶体位置及眼压变化。日常生活中应避免剧烈运动或揉眼,出现视物变形、眼红疼痛等症状需立即就医。

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脉络膜黑色素瘤患者手术后生存期一般为5-10年,具体时间与肿瘤分期、手术切除效果、术后辅助治疗及个体差异有关。

脉络膜黑色素瘤是成人最常见的原发性眼内恶性肿瘤,手术切除后生存期受多种因素影响。早期患者肿瘤局限于眼球内且未侵犯视神经时,完整切除后5年生存率较高,术后定期复查眼底、肝脏超声及全身影像学检查有助于早期发现转移。若肿瘤已侵犯巩膜或发生远处转移,即使手术联合放疗或靶向治疗,预后仍较差。术后需密切监测肝功能及肺部情况,因肝脏是常见转移部位。患者术后应避免剧烈运动以防眼压波动,保持均衡饮食以增强免疫力,减少高脂肪食物摄入以降低肝脏负担。心理疏导对缓解焦虑情绪有重要作用,可寻求专业心理咨询或加入患者互助团体。

建议术后每3-6个月复查一次,包括眼部B超、全身PET-CT等检查。若出现视力骤降、眼痛或体重持续下降等症状需立即就医。长期随访和规范化治疗是延长生存期的关键。

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