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腰骶椎间盘突出的严重程度需结合具体病情判断,多数患者通过保守治疗可缓解症状,少数可能出现神经压迫需手术干预。
腰骶椎间盘突出是腰椎间盘髓核向后方突出压迫神经根或脊髓的病理状态。早期症状多表现为下腰部酸痛或钝痛,活动后加重,休息后减轻。随着病情进展,可能出现单侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降,疼痛可沿坐骨神经分布区域向下肢放射。部分患者会出现马尾综合征,表现为会阴部麻木、排尿困难或大便失禁,此时属于急症需立即处理。影像学检查可明确突出位置和程度,磁共振成像能清晰显示神经受压情况。
当突出物较大或位置特殊时,可能造成严重神经功能障碍。长期未治疗的严重病例可能导致下肢肌肉萎缩、行走困难甚至瘫痪。合并椎管狭窄或腰椎滑脱的患者症状往往更显著。高龄患者因脊柱退变严重,神经耐受性差,易出现不可逆损伤。存在基础疾病如糖尿病、骨质疏松的患者恢复周期更长,并发症风险更高。
建议出现持续腰痛伴下肢症状时尽早就诊,避免提重物或久坐久站。睡眠时选择硬板床,日常可通过游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群稳定性。急性期可在医生指导下使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、乙哌立松片等药物缓解症状,但须严格遵循医嘱。若保守治疗3-6个月无效或出现进行性神经损伤,需考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗方案。