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挤压综合征会出现高钠血症吗

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挤压综合征会出现高钠血症吗

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张春香
张春香 海南三亚解放军425医院 副主任医师
在通常的情况下,挤压综合征的患者并不常出现高钠血症,挤压综合征的患者会经常以高钾血症为主要的症状和临床表现,是因为患者出现了强烈的挤压。患者会有体内的离子代谢紊乱,水电解质酸碱平衡的失调。这种情况通常是因为急性的肾脏功能不全、横纹肌的溶解,都会导致患者出现高钾血症。在组织细胞压迫,导致细胞内钾离子、钙离子、钠离子都出现失衡的情况下,首先的临床表现就是会出现高钾血症。这是因为周身组织的压迫,致使细胞内外钾钠泵出现了失衡,破坏细胞膜的稳定性,会导致血清钾离子浓度增高。但是随着挤压综合征症状的不断加重,患者的病情的延长也会有一部分人出现继发性高钠血症。

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电击伤后遗症主要包括神经损伤、肌肉骨骼病变、心血管异常、精神心理障碍及皮肤瘢痕等。电击伤后遗症的严重程度与电流强度、接触时间、电流路径等因素相关,需根据具体表现进行针对性治疗。

1、神经损伤

电击伤可能导致周围神经或中枢神经损伤,表现为肢体麻木、刺痛、肌力下降或运动功能障碍。部分患者可能出现迟发性神经病变,如臂丛神经损伤或脊髓损伤。神经损伤可能与电流直接破坏神经组织或继发缺血有关。治疗可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物,配合康复训练改善功能。

2、肌肉骨骼病变

高压电击伤常导致横纹肌溶解、骨筋膜室综合征或病理性骨折。肌肉坏死释放的肌红蛋白可能引发急性肾损伤。患者可能出现局部肌肉萎缩、关节僵硬或骨质疏松。早期需监测肌酸激酶水平,必要时进行筋膜切开减压术,后期通过物理治疗预防关节挛缩。

3、心血管异常

电流通过心脏可能诱发心律失常、心肌坏死或心包炎。部分患者伤后出现持续性窦性心动过速、传导阻滞甚至心力衰竭。急性期需心电监护,后期可通过心电图、心脏超声评估心肌损伤程度。治疗包括β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片,严重者需植入心脏起搏器。

4、精神心理障碍

创伤后应激障碍、焦虑抑郁是常见心理后遗症,患者可能反复体验触电场景或回避相关环境。儿童可能出现夜惊、遗尿等行为异常。心理干预包括认知行为治疗,必要时遵医嘱使用舍曲林片等抗抑郁药物。家属应提供情感支持,避免二次心理创伤。

5、皮肤瘢痕

电流入口和出口处常形成深部组织损伤,愈合后遗留增生性瘢痕或挛缩畸形。瘢痕可能影响关节活动或导致慢性疼痛。治疗可采用硅酮凝胶敷料抑制增生,严重者需行瘢痕松解术或皮瓣移植。紫外线防护可预防瘢痕色素沉着。

电击伤后需长期随访监测迟发性后遗症,保持均衡饮食补充蛋白质和维生素促进组织修复,避免吸烟饮酒影响微循环。康复期应循序渐进进行功能锻炼,心理疏导与躯体治疗并重。出现心悸、肢体无力等症状应及时复诊,定期评估心脏、神经及肌肉功能状态。