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肾结石35x7mm要动手术吗

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肾结石35x7mm要动手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石35×7毫米通常建议手术治疗。结石处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。

1、体外碎石

适用于质地较软的结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出,可能与结石成分、肾功能等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。

2、输尿管镜碎石

采用细镜经尿道进入粉碎结石,适合输尿管中下段结石,可能与结石嵌顿时间、泌尿系解剖异常有关,常伴随尿频、尿急等症状。

3、经皮肾镜术

通过背部穿刺建立通道取出结石,适用于较大肾盂结石,可能与代谢异常、尿路梗阻相关,可能出现发热、肾积水等表现。

4、开放手术

传统开刀取石适用于复杂结石病例,可能与反复感染、解剖畸形有关,术后需注意伤口护理和感染预防。

术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况。

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推荐 打结石过后小便有血是什么情况

打结石后小便带血可能由尿道黏膜损伤、残余结石移动、尿路感染或凝血功能异常引起,通常表现为血尿伴随疼痛、尿频等症状。

1. 尿道黏膜损伤

体外冲击波碎石可能导致尿道微小损伤,出现淡红色血尿。建议多饮水冲刷尿道,通常1-2天可自行缓解。

2. 残余结石移动

未排净的结石划伤输尿管会引起鲜红色血尿,可能伴随肾绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或排石颗粒促进排出。

3. 尿路感染

碎石后免疫力下降易继发感染,表现为血尿伴灼热感。可能与大肠杆菌、变形杆菌感染有关,需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治疗。

4. 凝血异常

长期服用抗凝药物或存在血液疾病时,可能出现无痛性血尿。建议检查凝血功能,必要时使用维生素K1注射液、氨甲环酸注射液或人凝血酶原复合物。

术后每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动,若血尿持续超过48小时或出现发热需立即复查泌尿外科。

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