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被毒蜘蛛、毒蝎、蜱虫、火蚁、蜜蜂等毒虫咬伤后可能引发肾功能衰竭。毒液中的溶血毒素、神经毒素或过敏反应可导致急性肾小管坏死、横纹肌溶解或过敏性休克,严重时需血液透析治疗。
1、毒蜘蛛:
部分毒蜘蛛如黑寡妇的神经毒素可引发全身肌肉痉挛,横纹肌溶解释放的肌红蛋白堵塞肾小管。患者会出现剧烈腹痛、血压升高及酱油色尿,需及时用抗毒血清并碱化尿液保护肾脏。
2、毒蝎:
中东地区的杀人蝎毒素含强效溶血成分,直接破坏红细胞导致血红蛋白尿。伴随呕吐、心动过速等症状,严重者12小时内可出现少尿型肾衰竭,需进行血浆置换治疗。
3、蜱虫:
某些硬蜱携带的立克次体病原体可引发蜱媒肾病综合征。病原体损伤肾小球内皮细胞,表现为发热、眼眶痛及血肌酐快速上升,早期使用多西环素能降低肾衰风险。
4、火蚁:
火蚁毒液中的生物碱会引发超敏反应,组胺大量释放导致肾血管收缩。过敏体质者被叮咬后可能出现过敏性间质性肾炎,需立即注射肾上腺素并监测尿量变化。
5、蜜蜂:
蜂毒磷脂酶可激活补体系统形成膜攻击复合物,直接损伤肾小球基底膜。大规模蜂群攻击引发的溶血和低血容量休克是急性肾衰主因,需紧急处理伤口并静脉补液。
被毒虫咬伤后应立即用肥皂水冲洗伤口,冰敷延缓毒素吸收,避免抓挠导致二次感染。出现头晕、血尿或无尿等症状需急诊就医,肾功能监测应持续至伤后72小时。恢复期每日饮水量保持2000毫升以上,限制高钾食物摄入,定期复查尿常规与肾小球滤过率。野外活动建议穿长袖衣物,喷洒避蚊胺类驱虫剂,随身携带抗组胺药物以备应急。