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传统痔疮手术和pph优劣势有哪些

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传统痔疮手术和pph优劣势有哪些

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张书信
张书信 北京中医药大学东直门医院 主任医师

传统痔疮手术和PPH手术各有优劣势,具体选择需根据痔疮类型、严重程度及患者个体情况决定。

传统痔疮手术的优势在于适用范围广,对各类痔疮均有效,尤其是严重脱垂或血栓性痔疮。手术过程中医生可直接观察病灶,操作精准度高,术后复发概率相对较低。传统手术对器械依赖度低,手术费用通常较为经济。但传统手术创面较大,术后疼痛感明显,恢复周期较长,可能需要住院观察,伤口护理要求较高,存在一定感染风险。

PPH手术采用吻合器技术,通过环形切除直肠下端黏膜来上提痔核。手术时间短,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,多数患者术后1-2天即可出院。PPH对器械精度要求高,手术费用相对较高。该术式对单纯内痔或轻度混合痔效果较好,但对严重外痔或复杂病例可能不完全适用,术后偶有吻合口出血或狭窄等并发症。

术后均需保持肛周清洁,避免久坐久站,增加膳食纤维摄入,养成规律排便习惯。传统手术患者需特别注意伤口护理,PPH术后应警惕迟发性出血。无论选择何种术式,术前需完善检查评估,术后定期复查,出现发热、持续出血或剧烈疼痛应及时就医。两种手术长期疗效相当,具体方案应由专业肛肠外科医生根据痔疮分级和患者体质综合判断。

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推荐 痔疮手术后三天排不出大便这正常吗?

痔疮手术后三天排不出大便属于常见现象,可能与术后疼痛、麻醉影响或饮食调整有关。若未伴随腹胀、呕吐等不适,通常无须过度担忧。

痔疮术后排便困难多因手术创伤导致肛门局部水肿或痉挛,患者因恐惧疼痛主动抑制便意。麻醉药物残留会暂时减缓肠蠕动,术后初期流质饮食减少残渣形成,均可能延迟排便时间。临床建议术后24-48小时开始尝试排便,3天内未排便但无其他症状者,可通过增加水分摄入、食用西梅或火龙果等富含膳食纤维的食物促进肠蠕动。温水坐浴能缓解肛门痉挛,必要时遵医嘱使用开塞露辅助通便。

若超过3天未排便且出现腹部膨隆、肛门坠胀感或发热,需警惕粪便嵌塞或肠梗阻可能。长期卧床患者因活动量不足易发生便秘,术后应尽早下床慢走。糖尿病患者或长期服用阿片类镇痛药者肠道功能恢复较慢,需加强监测。

术后应保持每日饮水1500-2000毫升,逐步增加燕麦、芹菜等粗纤维食物摄入,避免久坐久站。排便时可用脚凳垫高下肢减少肛门压力,便后及时清洁并使用痔疮栓保护创面。如调整生活方式后仍持续便秘,需复查排除吻合口狭窄等并发症。

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