尿潴留需要做手术吗

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尿潴留需要做手术吗

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李青北京安贞医院主任医师

尿潴留是否需要手术需根据病因及病情严重程度决定，多数情况下可通过导尿或药物治疗缓解，少数梗阻性或神经源性尿潴留需手术干预。

非梗阻性尿潴留通常由膀胱肌肉收缩无力或神经调节异常引起，常见于前列腺增生早期、糖尿病神经病变或产后尿潴留。这类患者首选留置导尿管引流尿液，配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲钴胺片等药物松弛尿道或营养神经。急性尿潴留解除后，需排查是否由尿路感染诱发，必要时使用左氧氟沙星片抗感染。长期管理包括定时排尿训练、盆底肌锻炼及控制基础疾病。

机械性梗阻如重度前列腺增生、尿道狭窄或膀胱结石导致的尿潴留，若药物和导尿无效，则需手术。经尿道前列腺电切术可解除前列腺压迫，尿道扩张术适用于狭窄患者，膀胱镜下碎石术能清除梗阻性结石。神经源性膀胱合并严重肾积水时，可能需膀胱造瘘术保护肾功能。术后需定期复查尿流动力学，预防泌尿系感染和肾功能损害。

建议尿潴留患者避免憋尿，限制酒精及辛辣食物摄入，夜间抬高床头减少尿液滞留。出现排尿困难伴腰腹痛、发热时需立即就医，术后患者应遵医嘱进行膀胱功能康复训练，定期监测残余尿量。

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