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口腔溃疡伪膜是指口腔黏膜溃疡表面覆盖的灰白色或黄白色假膜样物质，主要由坏死组织、炎性渗出物和纤维蛋白构成，常见于复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡等疾病。
1、形成机制
口腔溃疡伪膜的形成与黏膜上皮缺损后炎性反应相关。当溃疡发生时，局部组织释放炎症介质导致血管通透性增加，血浆中的纤维蛋白原渗出后形成纤维蛋白网，与坏死脱落的上皮细胞、白细胞等成分共同构成伪膜。这种伪膜具有保护创面、减少刺激的作用，但可能影响局部药物吸收。
2、典型特征
伪膜多呈现为边界清晰的膜状物，用棉签轻擦可部分剥离，但强行去除会暴露出血创面。常见于溃疡中央凹陷区，周围伴有充血带。在复发性阿弗他溃疡中伪膜较薄呈灰白色，而细菌感染引起的溃疡伪膜可能更厚且呈黄绿色。
3、相关疾病
除常见复发性口腔溃疡外，疱疹性口炎、放射性口炎、化学灼伤等均可出现伪膜。白塞病患者的溃疡伪膜周围常有明显红晕，天疱疮患者的伪膜剥离后可见尼氏征阳性。结核性溃疡的伪膜下可见颗粒状肉芽组织。
4、鉴别诊断
需与口腔白斑、扁平苔藓等白色病损区分。伪膜可擦拭脱落，而角化异常疾病的白斑不易剥离。念珠菌感染的伪膜呈乳酪样，涂片检查可见菌丝。血液病相关溃疡伪膜下常有明显坏死，伴有全身症状。
5、处理原则
伪膜一般无须特殊处理，重点治疗原发病。可局部使用复方氯己定含漱液抑制感染，疼痛明显时选用利多卡因凝胶缓解症状。避免进食辛辣刺激食物，保持口腔卫生。顽固性伪膜需活检排除恶性病变。
保持口腔清洁是预防伪膜继发感染的关键，建议每日使用软毛牙刷轻柔清洁，餐后用温盐水漱口。避免用牙签等尖锐物刺激溃疡面，适量补充维生素B族和锌元素有助于黏膜修复。若伪膜持续超过两周不愈或伴随发热、淋巴结肿大等症状，应及时就诊排查系统性疾病。
