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正肾副肾通常是指肾上腺的解剖学分类,正肾指肾上腺皮质,副肾指肾上腺髓质。肾上腺皮质和髓质在结构、功能及分泌激素类型上存在明显差异,主要有分泌激素不同、胚胎起源不同、功能调节机制不同、病理变化不同、临床症状不同等区别。
一、分泌激素不同
肾上腺皮质主要分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素三类固醇激素。糖皮质激素以皮质醇为代表,参与糖代谢和应激反应。盐皮质激素以醛固酮为主,调节水盐平衡。性激素包括少量雄激素和雌激素。肾上腺髓质则分泌儿茶酚胺类激素,包括肾上腺素和去甲肾上腺素,主要参与应激状态下的心血管调节。
二、胚胎起源不同
肾上腺皮质起源于中胚层,与泌尿生殖系统同源。皮质组织在胚胎发育早期即形成明确的分区结构。肾上腺髓质起源于外胚层的神经嵴细胞,属于神经内分泌系统的一部分,其细胞具有嗜铬特性,与交感神经节同源。
三、功能调节机制不同
肾上腺皮质功能主要受下丘脑-垂体-肾上腺轴调控。下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素,刺激垂体释放促肾上腺皮质激素,进而调节皮质激素合成。髓质功能直接受交感神经支配,当机体处于应激状态时,交感神经末梢释放乙酰胆碱,激活髓质细胞分泌儿茶酚胺。
四、病理变化不同
肾上腺皮质病变常见库欣综合征、原发性醛固酮增多症等,多与激素分泌异常相关。髓质病变以嗜铬细胞瘤为代表,表现为阵发性高血压。皮质功能减退可能导致艾迪生病,髓质功能异常通常引起心血管系统症状。
五、临床症状不同
皮质功能亢进表现为向心性肥胖、高血压、低血钾等代谢异常。髓质肿瘤发作时出现头痛、心悸、多汗三联征。皮质功能低下可引起皮肤色素沉着、乏力,髓质功能紊乱主要影响血压和心率调节。
肾上腺作为重要内分泌器官,其皮质和髓质共同维持机体稳态。日常应注意避免长期精神紧张,保持规律作息,减少高盐高脂饮食。若出现不明原因血压波动、体重异常变化或皮肤色素沉着,建议及时就医检查肾上腺功能。体检时可关注血皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等激素水平,必要时进行肾上腺CT或MRI检查。