健康知道
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小儿重症肺炎的治疗原则主要包括控制感染、改善通气功能、维持水电解质平衡、营养支持及并发症防治。需根据病原体类型和患儿个体情况制定综合治疗方案，并密切监测生命体征。
1、控制感染
针对细菌性肺炎可选用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素，病毒性肺炎需使用奥司他韦颗粒等抗病毒药物。用药前应通过痰培养或血清学检查明确病原体，避免盲目使用广谱抗生素。治疗期间需观察药物不良反应，如出现皮疹或胃肠反应应及时调整方案。
2、改善通气
对于血氧饱和度低于90%的患儿，需通过鼻导管或面罩给氧维持氧合，严重呼吸衰竭时考虑无创通气。支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇雾化溶液可缓解气道痉挛，配合叩背排痰等物理疗法促进分泌物排出。每日评估呼吸频率和肺部啰音变化。
3、维持水电解质
通过静脉补液纠正脱水，使用葡萄糖氯化钠注射液补充基础水分需求，必要时监测血钠、血钾水平。心功能不全患儿需控制输液速度，记录24小时出入量。伴随代谢性酸中毒时可静脉滴注碳酸氢钠注射液。
4、营养支持
急性期给予高热量流质饮食，吞咽困难者采用鼻饲喂养，选择富含优质蛋白的婴幼儿配方奶粉。恢复期逐步增加维生素A、锌等免疫营养素摄入，避免强迫进食导致呛咳。每周监测体重评估营养状况。
5、并发症防治
脓胸患儿需行胸腔闭式引流，心包积液时使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症。对惊厥者静脉推注地西泮注射液，合并心力衰竭则规范应用注射用呋塞米。所有操作需严格无菌，定期复查胸片和炎症指标。
治疗期间保持病房空气流通，每日开窗通风2-3次但避免患儿直接吹风。恢复期可进行被动肢体活动预防肌肉萎缩，饮食遵循由稀到稠的渐进原则。出院后1个月内避免接触呼吸道感染患者，按时接种肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。家长需学会识别呼吸急促、嗜睡等预警症状，发现异常立即返院复查。
