脑血栓形成溶栓后出血是怎么回事

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脑血栓血栓出血

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脑血栓形成溶栓后出血是怎么回事

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刘爱华北京医院主任医师

脑血栓形成溶栓后出血可能由血管再通损伤、凝血功能异常、高血压控制不佳、淀粉样脑血管病等原因引起，可通过调整溶栓药物剂量、控制血压、纠正凝血功能、手术干预等方式治疗。

1、血管再通损伤

溶栓药物溶解血栓时可能导致脆弱血管破裂出血，常见于缺血半暗带区域。需立即停用溶栓药物，使用甘露醇降低颅内压，必要时行去骨瓣减压术。

2、凝血功能异常

溶栓药物过度抑制凝血系统可能引发全身出血倾向。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，使用氨甲环酸止血，监测凝血酶原时间调整治疗。

3、高血压控制不佳

溶栓期间血压波动过大会增加血管破裂风险。需静脉泵注乌拉地尔控制血压，维持收缩压在140mmHg以下，避免剧烈血压波动。

4、淀粉样脑血管病

脑血管淀粉样变性患者血管脆性增加，溶栓后易发生脑叶出血。这类患者应慎用溶栓治疗，出血后可考虑使用维生素K拮抗剂。

溶栓后出血患者应绝对卧床休息，避免情绪激动和剧烈咳嗽，饮食以低盐低脂流质为主，密切监测生命体征和神经系统变化。

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化疗引起的血小板低可通过药物干预、饮食调节、生活方式调整、定期监测等方式治疗。化疗引起的血小板低通常由药物抑制骨髓造血功能、免疫系统受损等原因引起。 1、药物治疗：重组人血小板生成素注射液TPO每日一次皮下注射，剂量为300U/kg；白介素-11注射液每日一次皮下注射，剂量为50μg/kg；氨肽素片每日三次口服，剂量为1g/次。这些药物可刺激骨髓造血功能，促进血小板生成。 2、饮食调节：增加富含铁、维生素B12、叶酸的食物摄入，如动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、菠菜等。适量食用花生衣、红枣、桂圆等具有补血作用的食物。避免食用生冷、辛辣、刺激性食物，以免影响消化吸收。 3、生活方式：保持充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。适当进行轻度运动，如散步、瑜伽等，促进血液循环。避免剧烈运动和重体力劳动，防止外伤导致出血。 4、定期监测：每周进行血常规检查，监测血小板计数变化。如发现血小板持续下降或出现出血倾向，应及时就医调整治疗方案。 5、预防感染：保持个人卫生，勤洗手，避免去人群密集场所。注意口腔清洁，使用软毛牙刷，防止牙龈出血。避免接触感染源，如感冒患者等。化疗期间应保证营养均衡，适当增加蛋白质和维生素摄入。进行适度运动，如每天散步30分钟，增强体质。注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。如出现异常症状，应及时就医处理。