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肝部10厘米肿瘤恶性概率较高,需结合病理检查确诊。肝癌、转移性肝癌、肝腺瘤、肝血管瘤等疾病均可能表现为肝脏占位性病变。
1、肝癌原发性肝癌常见于乙肝病毒感染人群,典型表现为右上腹肿块伴体重下降,确诊需通过穿刺活检,治疗包括手术切除、靶向药物索拉非尼、免疫治疗帕博利珠单抗等。
2、转移性肝癌胃肠道肿瘤转移至肝脏多见,可能伴随原发灶症状,增强CT可显示牛眼征,需处理原发癌灶联合肝转移灶射频消融或化疗药物奥沙利铂。
3、肝腺瘤长期口服避孕药女性易发,肿瘤包膜完整是鉴别要点,无症状小肿瘤可观察,超过5厘米需手术切除防止破裂出血。
4、肝血管瘤最常见的肝脏良性肿瘤,增强CT呈现早出晚归特征,通常无须治疗,巨大血管瘤压迫脏器时可行介入栓塞术。
发现肝脏占位应及时完善肿瘤标志物和影像学检查,避免剧烈运动防止肿瘤破裂,保持均衡饮食有助于维持肝功能。
肝炎后肝硬化可分为代偿期和失代偿期,治疗方法主要包括抗病毒治疗、保肝护肝、并发症管理和肝移植。
1、代偿期代偿期肝硬化患者肝功能尚可维持正常生理需求,无明显症状。治疗以抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦为主,配合水飞蓟宾等护肝药物。
2、失代偿期失代偿期肝硬化患者出现腹水、肝性脑病等并发症。需进行利尿治疗、降低门脉压力等对症处理,必要时考虑肝移植。
3、抗病毒治疗针对病毒性肝炎导致的肝硬化,需长期规范使用抗病毒药物,如干扰素、拉米夫定等,控制病毒复制。
4、并发症管理针对食管胃底静脉曲张可采用套扎术,自发性腹膜炎需抗生素治疗,肝性脑病需乳果糖等药物调节。
肝硬化患者应严格戒酒,低盐优质蛋白饮食,定期复查肝功能、腹部超声等检查,及时发现病情变化。