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肝功能蛋白低可能由营养不良、慢性肝病、肾病综合征、遗传性低蛋白血症等原因引起,可通过调整饮食、治疗原发病、补充白蛋白等方式改善。
1、营养不良长期蛋白质摄入不足或吸收障碍会导致血浆蛋白合成减少,表现为消瘦、水肿。需增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉,必要时遵医嘱使用复方氨基酸注射液、人血白蛋白、水解蛋白口服液等。
2、慢性肝病肝硬化等疾病导致肝脏合成功能下降,可能与病毒感染、酒精损伤有关,常伴随黄疸、腹水。需治疗原发病,可选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾、促肝细胞生长素等护肝药物。
3、肾病综合征肾小球滤过膜损伤使大量蛋白从尿液流失,常见于糖尿病肾病等,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症。需控制血压血糖,使用缬沙坦、黄葵胶囊、雷公藤多苷等减少蛋白尿。
4、遗传性低蛋白血症基因突变导致白蛋白合成异常,属于罕见病,需终身监测。可通过定期输注人血白蛋白维持,避免剧烈运动诱发水肿。
日常需保证每日每公斤体重1-1.5克蛋白质摄入,优先选择鱼肉、豆制品等易消化蛋白,定期复查肝功能与营养指标。
肝炎后肝硬化可分为代偿期和失代偿期,治疗方法主要包括抗病毒治疗、保肝护肝、并发症管理和肝移植。
1、代偿期代偿期肝硬化患者肝功能尚可维持正常生理需求,无明显症状。治疗以抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦为主,配合水飞蓟宾等护肝药物。
2、失代偿期失代偿期肝硬化患者出现腹水、肝性脑病等并发症。需进行利尿治疗、降低门脉压力等对症处理,必要时考虑肝移植。
3、抗病毒治疗针对病毒性肝炎导致的肝硬化,需长期规范使用抗病毒药物,如干扰素、拉米夫定等,控制病毒复制。
4、并发症管理针对食管胃底静脉曲张可采用套扎术,自发性腹膜炎需抗生素治疗,肝性脑病需乳果糖等药物调节。
肝硬化患者应严格戒酒,低盐优质蛋白饮食,定期复查肝功能、腹部超声等检查,及时发现病情变化。