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心力衰竭输血有用吗

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心力衰竭输血有用吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心力衰竭患者输血是否有用需根据具体病情判断。对于合并严重贫血的患者,输血可能有助于改善组织供氧;但若无明确贫血或容量负荷过重,输血可能加重心脏负担。

心力衰竭患者若存在血红蛋白显著降低导致的组织缺氧,输血可快速提升血液携氧能力,改善心肌供氧。这种情况多见于合并消化道出血、慢性肾病贫血或肿瘤性疾病等并发症时。输血后需密切监测液体平衡,避免循环容量骤增诱发急性肺水肿。临床通常采用浓缩红细胞悬液,输血速度需严格控制。

对于血红蛋白水平尚可或存在容量超负荷的心力衰竭患者,输血反而可能导致病情恶化。过量输血会增加静脉回流,升高心室充盈压,加重呼吸困难等症状。尤其对射血分数降低型心衰患者,血容量增加会进一步损害心脏收缩功能。此时应优先考虑利尿剂减轻负荷,或使用促红细胞生成素纠正贫血。

心力衰竭患者输血治疗须由心血管专科医生综合评估,需完善血常规、血气分析、心脏超声等检查。日常需限制钠盐摄入,每日监测体重变化,出现气促加重或下肢水肿应及时就诊。输血并非心衰常规治疗手段,规范使用血管扩张剂、β受体阻滞剂等药物才是改善预后的关键。

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