开放性骨折的三不原则

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开放性骨折的三不原则

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朱欣佚东南大学附属中大医院副主任医师

开放性骨折的三不原则是指不冲洗、不复位、不固定，目的是避免感染和进一步损伤。正确处理开放性骨折需要遵循专业医疗指导，及时就医。
1、不冲洗。开放性骨折的伤口暴露在外，冲洗可能将细菌带入深层组织，增加感染风险。正确做法是用无菌纱布覆盖伤口，避免直接接触污染物。伤口清洁应由专业医护人员在无菌环境下进行，使用生理盐水或专用消毒液。
2、不复位。开放性骨折的断端可能刺破皮肤，自行复位可能导致组织损伤或感染加重。正确的处理方式是保持受伤部位的原状，避免移动或触碰断端。复位操作应在医院由专业医生进行，通常需要在麻醉下完成，确保安全性和准确性。
3、不固定。开放性骨折的固定需要专业器材和技术，自行固定可能导致骨折错位或压迫神经血管。正确的做法是用夹板或绷带临时固定受伤部位，避免移动。最终固定需在医院进行，常用方法包括外固定架、钢板螺钉或髓内钉。
开放性骨折的紧急处理还包括止血和止痛。止血可用干净的纱布或绷带压迫伤口，避免使用止血带以免造成组织坏死。止痛可服用非处方药物如布洛芬或对乙酰氨基酚，但需遵循医嘱。
开放性骨折的治疗通常包括手术清创、骨折复位固定和抗感染治疗。手术清创可去除坏死组织和异物，降低感染风险。骨折复位固定可采用外固定架、钢板螺钉或髓内钉，具体方法根据骨折类型和位置决定。抗感染治疗包括静脉注射抗生素，常用药物有头孢类、青霉素类或万古霉素。
康复阶段需注意功能锻炼和营养支持。功能锻炼可从被动活动开始，逐步过渡到主动活动，避免关节僵硬和肌肉萎缩。营养支持需摄入高蛋白、高钙和富含维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类和绿叶蔬菜，促进骨折愈合。
开放性骨折的预后与早期处理密切相关，遵循三不原则可有效降低并发症风险。及时就医、规范治疗和科学康复是恢复健康的关键。患者应定期复查，监测骨折愈合情况，并根据医生建议调整治疗方案。

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手背腱鞘囊肿可通过休息、物理治疗、药物治疗、穿刺抽液、手术等方式治疗。手背腱鞘囊肿通常由关节或腱鞘过度使用、慢性损伤、局部炎症、腱鞘退行性变、遗传因素等原因引起。 1、休息：减少手部活动，避免过度使用关节和腱鞘，有助于缓解囊肿症状。使用护具或绷带固定手部，减少关节压力，促进囊肿自然消退。 2、物理治疗：热敷或冷敷可减轻局部疼痛和肿胀。按摩和超声波治疗有助于促进血液循环，缓解腱鞘炎症，改善囊肿症状。 3、药物治疗：非甾体抗炎药如布洛芬片400mg/次，每日3次或双氯芬酸钠凝胶外用，每日2-3次可缓解疼痛和炎症。局部注射类固醇药物如曲安奈德10mg/mL也有助于缩小囊肿。 4、穿刺抽液：在无菌条件下，使用细针穿刺囊肿，抽出囊内液体，可快速缓解症状。穿刺后局部加压包扎，防止液体再次积聚。 5、手术治疗：对于反复发作或症状严重的囊肿，可考虑手术切除。手术方式包括开放手术和关节镜手术，彻底去除囊肿壁，降低复发风险。手背腱鞘囊肿患者日常应注意手部保暖，避免长时间重复性动作。饮食上多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，如橙子、鸡蛋、鱼类，有助于组织修复。适当进行手部伸展运动，增强手部肌肉力量，预防腱鞘囊肿复发。