健康知道
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牙齿烂得只剩残根且附近长红牙包可能是慢性根尖周炎或根尖脓肿的表现，通常由龋齿未及时治疗导致牙髓坏死、细菌感染扩散至根尖区引起。处理方式主要有根管治疗、残根拔除、抗生素控制感染、局部切开引流、口腔卫生维护。
1、根管治疗
若残根长度足够且牙周条件允许，可通过根管治疗清除根管内坏死组织及感染物。治疗需彻底清理根管并填充生物相容性材料，消除根尖周炎症。根管治疗能保留患牙，避免拔牙后邻牙移位或咬合功能受损。术后可能出现短暂胀痛，一般1-3天缓解。
2、残根拔除
无法保留的残根需手术拔除，防止感染反复发作。拔牙前需通过X线评估残根形态及与邻牙关系，复杂残根可能需翻瓣去骨。拔牙后24小时内禁止漱口，48小时内进流食，骨缺损较大者可考虑后期种植修复。糖尿病患者需提前控制血糖。
3、抗生素控制感染
急性化脓期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片或头孢克洛胶囊等抗生素。药物需足疗程使用，避免自行停药导致耐药。对青霉素过敏者可用克林霉素胶囊替代。用药期间禁止饮酒，可能出现胃肠道不适等副作用。
4、局部切开引流
根尖脓肿形成波动性肿胀时，需在局麻下切开排脓并放置引流条。操作后每日用氯己定含漱液漱口，引流条24-48小时后取出。禁忌挤压脓肿，避免感染扩散。伴全身发热者需监测体温，必要时静脉用药。
5、口腔卫生维护
治疗后需改用软毛牙刷清洁术区，配合牙线及冲牙器清除食物残渣。每6个月洁牙一次，控制菌斑堆积。戒烟限酒，减少辛辣刺激食物摄入。糖尿病患者应加强血糖监测，高血糖会延缓创口愈合。
日常应使用含氟牙膏刷牙并定期口腔检查，发现龋齿早治疗。残根长期存留可能导致颌骨囊肿或间隙感染，出现红肿热痛需立即就诊。修复缺牙可考虑种植或固定桥，避免长期单侧咀嚼引发颞下颌关节紊乱。孕妇及免疫力低下者出现牙包切忌自行挑破。
