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甲状腺多发性结节通常指甲状腺内出现两个或以上的结节性病变，常见类型包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎性结节及甲状腺癌。
1、结节性甲状腺肿与碘代谢异常或遗传因素相关，多数为良性，超声检查显示结节边界清晰，可伴有甲状腺功能异常。
2、甲状腺腺瘤起源于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤，生长缓慢，部分可能出现自主分泌功能导致甲亢症状。
3、甲状腺炎性结节由桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病引发，常伴随甲状腺抗体升高，结节质地较硬且弥漫性分布。
4、甲状腺癌恶性结节多表现为形态不规则、微钙化或血流丰富，需通过细针穿刺活检确诊，乳头状癌最常见。
建议定期复查甲状腺超声和功能检查，避免高碘或低碘饮食，发现结节短期内增大或出现声音嘶哑应及时就诊。
双侧甲状腺弥漫性病变伴右侧结节可通过定期随访、药物控制、放射性碘治疗、手术切除等方式干预，通常与碘代谢异常、自身免疫紊乱、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等因素相关。
1、定期随访体积小于1厘米且无恶性征象的结节建议每6-12个月复查超声，观察结节大小及血流信号变化，日常需保持均衡碘摄入。
2、药物控制甲状腺功能异常者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片调节激素水平，甲巯咪唑抑制甲状腺素合成，普萘洛尔缓解甲亢症状。
3、放射性碘治疗适用于合并甲亢的弥漫性病变，碘131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌，治疗前需评估甲状腺摄碘率。
4、手术切除结节直径超过4厘米或存在压迫症状、恶性可疑时需行甲状腺部分/全切术，术后可能需终身补充甲状腺激素。
日常避免高碘或低碘饮食，术后患者定期监测甲状腺功能，出现声嘶、钙代谢异常等并发症需及时复诊。
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