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宝宝疝气嵌顿很痛吗?

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宝宝疝气嵌顿很痛吗?

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

宝宝疝气嵌顿通常会引起明显疼痛,可能伴随哭闹不安、呕吐等症状。疝气嵌顿是指腹腔内容物卡压在疝囊内无法回纳,需紧急就医处理。

疝气嵌顿的疼痛程度与卡压时间、组织缺血程度相关。早期嵌顿可能表现为局部胀痛或牵拉感,婴幼儿常通过持续哭闹表达不适。随着时间推移,卡压的肠管或网膜可能出现水肿、淤血,疼痛逐渐加剧,触碰患处时宝宝会出现明显抗拒反应。部分患儿会因肠道梗阻引发阵发性腹痛,伴随呕吐、拒食等消化道症状。疼痛可能向腹股沟或阴囊区域放射,导致行走困难或双腿蜷曲姿势。

若嵌顿超过6小时未解除,被卡压组织可能发生缺血坏死,此时疼痛可能暂时减轻但伴随皮肤发红、发热等炎症表现。少数情况下嵌顿物为卵巢或输卵管时,疼痛可能呈持续性钝痛。早产儿或低体重儿对疼痛反应可能较迟钝,但会出现心率增快、面色苍白等全身症状。无论疼痛程度如何,疝气嵌顿均属于外科急症,家长发现后应立即带宝宝前往急诊外科,避免自行手法复位。

日常应注意观察宝宝剧烈哭闹时腹股沟是否有包块突出,避免长时间咳嗽或便秘增加腹压。术后需保持伤口清洁干燥,2周内避免剧烈跑跳,选择宽松衣物减少摩擦。饮食上增加膳食纤维摄入预防便秘,哺乳期母亲需避免进食易胀气食物。定期随访检查对侧腹股沟区,约三成患儿可能出现双侧疝气。

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宝宝大便隐血阳性可通过调整饮食、补充铁剂、抗感染治疗、消化道保护、手术干预等方式处理。大便隐血阳性可能与肠道黏膜损伤、细菌感染、食物过敏、消化道畸形、凝血功能障碍等因素有关。

1、调整饮食

母乳喂养的宝宝,母亲需避免摄入可能致敏的食物如牛奶、鸡蛋等。配方奶喂养可尝试水解蛋白奶粉。已添加辅食的宝宝应暂停高纤维食物,改为米汤、焦米粥等低渣饮食。食物温度需保持温热,避免生冷刺激。

2、补充铁剂

缺铁性贫血导致的肠道渗血可遵医嘱使用右旋糖酐铁口服溶液、蛋白琥珀酸铁口服溶液、葡萄糖酸亚铁糖浆等。铁剂宜在两餐间服用,避免与乳制品同服影响吸收。同时增加富含维生素C的水果泥帮助铁吸收。

3、抗感染治疗

细菌性肠炎引起的隐血阳性需使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。轮状病毒感染者可使用蒙脱石散保护肠黏膜。治疗期间需补充口服补液盐预防脱水,注意奶瓶餐具消毒。

4、消化道保护

胃食管反流或胃炎患儿可使用磷酸铝凝胶、蒙脱石散等黏膜保护剂。肠套叠早期可通过空气灌肠复位。便血期间暂停所有辅食,喂养间隔缩短为2-3小时每次,单次喂养量减少。

5、手术干预

美克尔憩室、肠息肉等器质性病变需行腹腔镜探查术。先天性巨结肠患儿需接受肠造瘘术。术前需禁食6小时,术后使用头孢曲松钠预防感染,肠功能恢复后从稀释奶开始逐步过渡饮食。

家长发现宝宝大便隐血阳性时,应立即留取新鲜标本送检,记录每日排便次数及性状。保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。监测宝宝精神状态、尿量及体温变化,如出现哭闹不安、呕吐腹胀、皮肤苍白等情况需立即就医。恢复期喂养应遵循由少到多、由稀到浓的原则,避免过早添加新的辅食种类。

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