健康知道
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乙肝表面抗原1800多提示存在乙肝病毒感染，需结合肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标综合评估，主要影响因素有病毒复制活跃度、肝脏炎症程度、免疫状态、是否合并其他肝病。
高数值可能反映病毒活跃复制，需检测乙肝病毒DNA确认，若超过10^5拷贝/ml建议抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、干扰素。
需检查转氨酶和超声，若ALT超过2倍正常值或出现肝纤维化，需联合保肝治疗，可能出现乏力、黄疸等症状。
免疫耐受期可能表现为高抗原低DNA，此时暂无须治疗；免疫清除期则需密切监测肝功能变化。
合并脂肪肝或酒精肝会加重肝损伤，需戒酒并控制体重，定期复查甲胎蛋白排除肝癌可能。
建议每3-6个月复查肝功能、病毒载量和肝脏超声，避免饮酒和滥用药物，保持规律作息和均衡饮食。
乙肝表面抗原和抗体双阴性说明未感染乙肝病毒且未产生有效免疫保护，需结合乙肝核心抗体等指标综合判断。
双阴性表明未接触过乙肝病毒，但存在暴露风险，建议接种乙肝疫苗建立免疫屏障。
抗体阴性提示缺乏对乙肝病毒的防御能力，可通过0-1-6月程序接种重组酵母乙肝疫苗。
极少数处于感染窗口期者可能出现假阴性，需间隔1-3个月复查乙肝两对半指标。
部分免疫功能低下人群接种疫苗后可能不产生抗体，建议检测乙肝病毒DNA排除隐匿感染。
日常应避免高危行为，接种疫苗后需复查抗体滴度，医务工作者等高风险人群建议定期加强免疫。
