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抗链球菌溶血素O高,是怎么回事?

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抗链球菌溶血素O高,是怎么回事?

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吴东海
吴东海 中日友好医院 主任医师

抗链球菌溶血素O高可能由A组β溶血性链球菌感染、风湿热、链球菌感染后反应性关节炎、急性肾小球肾炎、猩红热等原因引起,可通过抗生素治疗、抗炎治疗、免疫调节、肾脏保护治疗、对症支持等方式干预。

1、A组β溶血性链球菌感染

近期或既往A组β溶血性链球菌感染是导致抗链球菌溶血素O升高的最常见原因。此类感染可能引发咽炎、扁桃体炎等上呼吸道症状,部分患者伴随发热、淋巴结肿大。治疗需遵医嘱使用青霉素V钾片、阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素,同时注意口腔卫生和隔离防护。

2、风湿热

风湿热是链球菌感染后的自身免疫反应性疾病,典型表现为游走性关节炎、环形红斑,可能伴随心脏炎症状。该病需长期使用苄星青霉素注射液预防复发,急性期可配合阿司匹林肠溶片、泼尼松片控制炎症,患者需定期监测心脏功能。

3、链球菌感染后反应性关节炎

链球菌感染后2-4周可能出现非化脓性关节炎,常见膝关节、踝关节肿痛,但关节液培养阴性。治疗以非甾体抗炎药为主,如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊,严重者可短期使用甲氨蝶呤片,同时需充分休息避免关节负重。

4、急性肾小球肾炎

链球菌感染后1-3周可能引发免疫复合物型肾炎,表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。治疗需限制盐分摄入,使用呋塞米片降压利尿,严重者需配合泼尼松片免疫抑制,必要时使用环磷酰胺片,监测肾功能变化至关重要。

5、猩红热

由产红疹毒素的链球菌引起的急性传染病,特征为发热、咽痛、草莓舌及全身弥漫性皮疹。首选青霉素类抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片,过敏者可改用红霉素肠溶片,需隔离治疗至症状消失,密切观察有无肾炎或风湿热等并发症。

发现抗链球菌溶血素O升高时,建议完善咽拭子培养、血常规、尿常规等检查明确感染状态。日常需保持充足睡眠,避免过度劳累,注意口腔清洁和手卫生。饮食宜清淡,限制高盐高脂食物,适当补充维生素C增强免疫力。急性期应避免剧烈运动,有心脏或肾脏受累者需定期复查相关指标,严格遵医嘱完成抗生素疗程。

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