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哮喘临床表现怎样判断病情好坏

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哮喘临床表现怎样判断病情好坏

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潘周辉
潘周辉 郑州大学第三附属医院 副主任医师
典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏,流涕,咳嗽,胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等,但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解,某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。此外,在临床上还存在非典型表现的哮喘,如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动,冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳,祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。根据有无过敏原和发病年龄的不同,临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘,外源性哮喘常在童年,青少年时发病,多有家族过敏史,为Ⅰ型变态反应,内源性哮喘则多无已知过敏源,在成年人发病,无明显季节性,少有过敏史,可能由体内感染灶引起。无论何种哮喘,轻症可以逐渐自行缓解,缓解期无任何症状或异常体征。

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推荐 有哮喘的人用力用鼻子呼气也会有哮鸣音么

哮喘患者用力用鼻子呼气时通常不会出现哮鸣音,但若存在气道严重痉挛或分泌物阻塞时可能出现。哮鸣音是哮喘急性发作期的典型体征,多由气道狭窄、黏膜水肿等导致气流受限产生。

哮喘发作时,支气管平滑肌痉挛和炎症反应会导致气道狭窄,呼气时气体通过狭窄部位产生高调哨笛音,即哮鸣音。这种声音多见于张口呼气或自然呼吸时,因鼻腔结构对气流有缓冲作用,正常用鼻呼气时不易形成湍流。但若患者气道阻塞严重或合并鼻部病变,如鼻息肉、过敏性鼻炎导致鼻塞,用力用鼻呼气可能因气流阻力增大而诱发哮鸣音。

少数情况下,哮喘患者合并慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲等上呼吸道疾病,鼻腔通气功能受损,呼气阻力显著增加。此时用力用鼻可能因气流高速通过狭窄的鼻道产生类似哮鸣音的声音。需注意与下呼吸道哮鸣音鉴别,后者常伴随呼吸困难、胸闷等典型哮喘症状。

哮喘患者应定期监测症状变化,避免接触过敏原、冷空气等诱因。若频繁出现异常呼吸音或呼吸困难,需及时就医调整治疗方案。日常可进行呼吸训练改善通气功能,但避免过度用力呼气以免加重气道痉挛。

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