亢晓冬
临汾市人民医院
主任医师
瓣膜病的主要病因包括遗传因素、环境影响如感染性炎症、生理老化、心脏外伤及其他相关心脏疾病，这些因素可能单独或共同作用导致瓣膜功能障碍，需要根据具体病因采取针对性治疗。
1、遗传因素的影响
一些研究表明，瓣膜病可能与基因突变或家族遗传有关。例如，部分先天性瓣膜疾病，如先天性二叶式主动脉瓣或瓣膜结构异常，可能与家族遗传相关。这些遗传性疾病通常在出生后即存在，但可能需要数年才能出现明显症状。如果家族中有瓣膜病史，建议进行定期心脏检查，以尽早发现潜在问题。
2、环境因素感染性炎症
感染性心内膜炎和风湿热是导致瓣膜病的重要环境诱因。感染性心内膜炎是由细菌或真菌感染所致，会破坏瓣膜结构；而风湿热则是链球菌感染后引发的免疫反应，主要损害心脏瓣膜。预防这些感染最重要的方法是保持口腔卫生、避免感染性疾病拖延治疗，并在高危情况下服用抗生素进行预防治疗。
3、生理老化因素
随着年龄增长，瓣膜可能因钙化或弹性减退而出现功能异常，特别是主动脉瓣及二尖瓣最为常见。老年人中的瓣膜钙化会造成瓣膜狭窄或关闭不全。为了延缓老年性瓣膜病的发生，建议坚持健康生活方式，如控制血压、血脂和血糖水平，同时戒烟限酒并保持适量运动。
4、心脏外伤及其他心脏疾病
心脏外伤可能导致瓣膜撕裂或损坏，而其他心脏病，如心肌病、心力衰竭或冠心病，也可因改变心脏功能而次发瓣膜病。例如，心肌梗死可能影响二尖瓣功能。针对类似问题，需优先治疗原发疾病，并根据损害严重程度评估瓣膜手术的必要性。
5、病理因素与并发症
例如，长期高血压可能导致左心室肥大，进而影响主动脉瓣和二尖瓣的功能；结缔组织疾病如马凡综合征也会使瓣膜变性。如果因病理因素发生瓣膜病，药物治疗通常以控制原发病为主，例如使用抗高血压药物或抗凝剂，严重患者可能需要手术修复或人工瓣膜置换。
瓣膜病的发生常常是多因素共同作用的结果，因此建议做好预防，定期检测心脏功能，出现症状及时就医，以便根据具体病因选择保守治疗、药物控制或外科干预等最合适的方案。健康生活方式和适时医疗干预是预防和治疗瓣膜病的关键。
